丙泊酚复合舒芬太尼麻醉 在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析

郑海涛

（长春市双阳区中医院麻醉科，吉林 长春 130600）

子宫肌瘤又称“子宫纤维瘤”、“纤维肌瘤”等，是女性最常见的肿瘤之一，尤其是30岁～50岁之间的中青年女性高发[1]。本病虽属于良性肿瘤，但发病后仍须给予足够的重视，及时诊断和治疗，避免发生不良后果。本病的治疗方法包括期待治疗、药物治疗及手术治疗等，手术是目前最主要的治疗方式，其治愈率高，亦可保留女性子宫的正常生理功能[2]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术对麻醉的要求相对较高，如需要起效快、持续时间较短、快速恢复等。笔者近年来即观察了丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年12月收治的子宫肌瘤患者共90例，随机分为观察组45例及对照组45例，观察组年龄30～48岁，平均（39.27±4.13）岁，病程1年～8年，平均（4.25±1.26）年，体重45.5～68 kg，平均（54.23±3.08）kg；对照组年龄31～50岁，平均（39.09±4.28）岁，病程1.5年～10年，平均（4.29±1.21）年，体重45～67 kg，平均（53.86±3.42）kg。两组患者年龄、病程、体重等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入标准

（1）年龄30～50周岁；（2）符合“子宫肌瘤”的临床诊断标准；（3）有明确的手术指征，无手术禁忌症；（4）同意接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，签署知情同意。

1.3 统计学方法

选择SPSS 19.0统计学软件，采用t检验及x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 麻醉方法

对照组麻醉前准备：在麻醉前需要常规禁食、禁饮，给予吸氧，并注意监测患者的各项生命体征；麻醉诱导：包括咪唑达伦0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg等药物等；持续麻醉：给予舒芬太尼0.075 μg/（kg·min）的剂量。

观察组麻醉前准备、麻醉诱导等措施同对照组；持续麻醉在对照组舒芬太尼的基础上，再予丙泊酚200 μg/（kg·min）的剂量。

2 结 果

2.1 疗效判定标准[3]

优：手术过程中，患者未出现疼痛感及不适感，肌肉松弛度佳，手术完成后的恢复程度好。良：手术过程中，患者有轻微的疼痛感或不适感，但可忍受，且为保证手术的效果及顺利进行，需要增加一定的镇痛药。差：手术过程中，患者出现明显疼痛感及不适感，且需要更换麻醉方式。

2.2 结果

观察组45例中，优34例，良10例，差1例，总优良为97.78%；对照组45例中，优24例，良15例，差6例，总优良为86.67%。两组比较，差异有显著性（P＜0.05），观察组麻醉效果明显优于对照组。

3 讨 论

腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前治疗子宫肌瘤的最主要手术方式，其具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势，但该术式对麻醉的要求也相对更高。舒芬太尼是新型阿片类镇痛药，是芬太尼的衍生物，具有较好的脂溶性，易于通过血脑屏障，故而其镇痛效果起效十分迅速，且对心率的影响相对较小，安全性更高[4]。丙泊酚也是一种镇痛药，同时又具有较强的镇静、催眠等作用，起效迅速、代谢快、半衰期及作用时间短，药物可以快速的分布，故而患者在术后的恢复较为迅速。综上可见，针对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，在术前给予丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉，其麻醉效果更佳，故值得推广。