超声对卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断作用研究及分析

张宇超

（吉林省长春市妇产医院，吉林 长春 130000）

对于卵巢囊肿蒂扭转来说，属于妇科常见的一种急腹症，指为卵巢囊肿供应血液的血管发生扭曲，导致卵巢囊肿发生缺血，甚至是坏死破裂以及继发感染等，致使患者出现剧烈的腹痛[1]。为探讨在卵巢囊肿蒂扭转患者中超声的诊断作用，选我院诊治的卵巢囊肿蒂扭转患者（38例）进行研究，研究具体为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年4月我院诊治的卵巢囊肿蒂扭转患者（38例）进行研究，患者年龄24～63岁，平均（42.52±2.25）岁；体检发现中下腹部存在包块，形态规则，但大小不一，边界清晰，具有较好的活动度；HCG正常。

1.2 方法

患者都实施腹部超声检查：在术前，进行彩色多普勒超声检查，超声探头频率在2～3.5 MHz，在检查前嘱患者要充盈膀胱，仰卧位，对盆腔、子宫、附件等进行全面的、多角度、多方位的检查（纵向和横向），重点扫查卵巢，确定是否存在卵巢囊肿，对卵巢大小、血供、囊肿情况（大小形态、位置、边缘、内部回声、内壁透声情况、血供）等进行观察和测量，明确是否发生蒂扭转，经彩色多普勒血流显像技术对扭转蒂的血供、囊性包块内部以及周边血供等进行观察和分析。

1.3 观察指标

总结患者超声检查结果和超声表现。

2 结 果

在本次研究的38例患者中，经手术病理均证实是卵巢囊肿蒂扭转，术前超声诊断出32例，诊断准确率是84.21%。在腹部超声检查中，38例患者均存在盆腔囊肿和积液，6例患者左右双侧囊肿、17例患者右侧囊肿、15例患者左侧囊肿。患者囊肿的最大径在51～116 mm，平均（74.15±3.69）mm。在超声发现是卵巢囊肿蒂扭转患者中，其扭转蒂直径在1.4～4.6 mm，平均（2.42±0.23）mm，具体表现是：32例患者囊性团块边缘规则、边界清晰；17例患者的囊壁增厚到5～16 mm；8例患者囊实性双肿块；12例患者囊肿内能探及到条索状低回声；19例患者囊内透声比较差；15例患者囊肿同腹壁发生粘连且未明显移动；24例患者囊性团块可移动者。在误诊的6例患者中，1例患者被误诊成阑尾周边囊肿、1例患者被误诊成盆腔脓肿、4例患者被误诊成异位妊娠。

3 讨 论

对于卵巢囊肿来说，属于妇科多发且常见的疾病，在卵巢肿瘤中占比超过90.0%。在卵巢囊肿患者中，超过1/10会发生蒂扭转，主要表现是突发的下腹部急性疼痛，不具有典型性，通过表现很难明确诊断[2]。随超声检查技术持续的发展，在卵巢囊肿蒂扭转的诊断中得到广泛的应用。卵巢囊肿蒂扭转患者的超声图像特征主要是：患者患侧的卵巢消失，在盆腔或者下腹部可探及到异常的包块，等探及到扭转部回声和囊肿回声；包块会随疾病发展而位置升高，大都在腹部中线与子宫前方；彩色多普勒血流显像技术见囊肿的根部血流下降，甚至是消失；包块大小不一，大都为囊性，且囊壁较厚；探头触痛实验呈阳性，患者大都存在腹腔、盆腔的游离液体回声[3]。在卵巢囊肿蒂扭转患者中，超声诊断的优势为：扫查角度、切面灵活，能全面的、多方位以及多角度的对病变部位做纵向检查以及横向检查；扫描范围广泛，能探查患者腹部、盆腔等整体状况，可完整显示卵巢囊肿整体；通过彩色多普勒血流显像技术可显示病变和周围组织血流的状况，从而为疾病的诊断和鉴别提供参考依据；超声检查比较方便快捷，只是在检查前充盈患者膀胱即可；超声检查无痛苦、无创，且能重复检查[4]。

临床中，主要经腹部超声检查卵巢囊肿蒂扭转，腹部超声的适应症广，且准确率比较高，但仍存在一定的弊端，具体是：腹部超声的探头频率比较低，且同盆腔器官距离比较远，还易受肠腔内容物、腹盆部脂肪以及膀胱充盈程度等影响。目前，逐渐通过经阴道超声对患者检查，弥补腹部超声种种不足。

总之，在卵巢囊肿蒂扭转患者中，超声可进行准确的诊断，操作简便、可迅速检查、不需特殊准备、无创伤性。