健康教育对肺癌居家患者生活质量的影响

张彦超

（南京市胸科医院，江苏 南京 210000）

肺癌是临床上的常见恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特征，很多患者治疗周期比较长，不仅需要医院加强护理，也需要加强居家健康教育干预。居家健康教育包括电话回访，短信提示等，及时解答患者在居家康复中的问题[1]。本文具体探讨了健康教育对肺癌居家患者生活质量的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016年8月-2018年2月居家肺癌患者210例，纳入标准：具有本地区稳定居住场所；符合肺癌的诊断标准，预计生期≥6个月；患者已签署知情同意书；年龄40-80岁；在医院顺利完成治疗。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；合并其他呼吸系统疾病者；有严重的智力或认知障碍者。其中男110例，女100例；年龄最小45岁，最大78岁，平均年龄65.11±1.78岁；平均受教育年限为12.99±2.72年；平均体重指数为22.09±2.15kg/m2；临床分期：Ⅰ期89例，Ⅱ期101例，Ⅲ期14例，Ⅳ期6例；组织学分化：低分化19例，中分化179例，高分化12例。根据护理方法的不同分为110例实验组与100例对照组，两组患者基本资料对比，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理，由患者根据病情自行决定就诊时机及进行自我或者家属辅助护理。

实验组：给予积极的居家健康教育，具体措施如下：(1)建立居家健康教育小组，由呼吸内科2位护士负责，1位负责判定患者的病情状况，另1位负责对患者在居家期间的健康教育，所有护理人员都进行了培训，掌握了肺癌的居家护理方法。居家健康教育小组每周电话随访患者3次，随时进行微信联系。(2)积极制订护理方案，根据患者出院时对肺癌自我认识、运动、摄盐量、吸烟、服药、饮酒等情况，优化护理方案；根据收集到的资料，明确患者在家庭中存在的主要疾病问题及其原因，确定个性化的护理计划。(3)指导家属给予患者物质与精神上的支持，运用家中最有知识者引发11家庭重视并讨论健康需要与问题；指导患者充分利用社会支持，为患者创造更多与社区与社会交往的机会等；指导患者遵守作息时间，鼓励及督促患者加强生活自理，帮助患者制订日常生活时间表，从而形成良好的生活习惯。(4)积极与患者进行沟通，指导性地帮助患者认识到自己的内心矛盾，鼓励患者说出各种顾虑，对于病情较为严重的患者帮助寻求专业的精神心理医生进行干预。

1.3 观察指标

(1)肺功能检测：在护理前和护理3个月后采用专用肺功能检测仪检测第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)。(2)生活质量调查：在护理后采用简化的健康调查简表(SF-36)对生活质量进行调查，简化的量表包括5个维度，评分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS22.00，检验标准设置为α=0.05。

2 结 果

2.1 FEV1%变化对比

护理3个月后实验组与对照组的FEV1%(81.33±10.56%和73.29±9.13%)都显著高于护理前(51.33±12.48%和51.38±11.99%)，实验组显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 生活质量评分对比

护理3个月后实验组的一般健康(56.98±4.78分)、活力(57.52±4.56分)、躯体功能(60.02±2.76分)、躯体职能(58.29±5.13分)、机体疼痛(59.38±4.13分)等评分都明显高于对照组(53.67±4.68分、53.44±4.22分、55.82±3.81分、52.48±4.78分和54.59±4.55分)(P＜0.05)。

3 讨 论

肺癌有很高的致残率与死亡率，不仅对患者机体产生影响，对于心理也是一种打击，为此对于护理的要求很高，肺癌的病程与治疗周期较长，多需要居家进行治疗与护理，故需要加强居家健康教育与管理[2]。

居家健康教育是专科护士与责任护士通过采取一系列行动，确保患者在居家中获得协作性与连续性护理。居家健康教育规范可使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，降低卫生服务成本[3]。本研究显示护理后实验组与对照组的FEV1%都显著高于护理前，护理后实验组也显著低于对照组(P＜0.05)。居家健康教育作为一种新的医疗服务模式，可根据患者自身活动能力和家庭条件，指导患者自我护理，有助于提高患者的疾病控制能力，对患者病情的稳定和预防具有重要作用[4]。居家健康教育通过多学科团队与患者、家属的共同合作及多种形式的开展，增强患者对家庭护理的信心，减少对医护人员的依赖。

总之，健康教育在肺癌居家患者中的应用能提高患者的生活质量，改善肺功能，有很好的应用价值。