紫维油联合中药外敷微波照射治疗外阴鳞状上皮增生的临床研究

张 钰，毕艳平*

（吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132011）

外阴鳞状上皮细胞增生是以鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，外阴瘙痒为其主要症状，是最常见的外阴上皮非瘤样病变。多见于50岁以下的中年妇女，病因不明，病变累及大阴唇、阴蒂包皮、阴唇间沟、阴唇后联合等处，病变具有对称性、局灶性或多发性。病变早期皮肤粘膜呈粉红或暗红，角化过度部位呈白色。病变晚期则色素增加、皮肤增厚、皮肤纹理明显，出现苔藓样变，似皮革样增厚，且粗糙、隆起。严重者有皲裂、抓痕、溃疡。[1]目前多采用糖皮质激素局部治疗及物理治疗，为了探索治疗方法，利用紫维油联合中药外敷微波照射治疗外阴鳞状上皮细胞增生，取得了显著疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年7月～2018年12月到我院妇产科门诊就诊的病人。西医诊断标准: 参照2004年《中华妇产科学》[2]中外阴皮肤病鳞状上皮细胞增生诊断标准进行诊断。中医诊断标准参考《中医妇科学》阴痒肝经湿热证辨证[3]和《中医病证诊断疗效标准》制定。

将符合纳入标准的120例患者，其中治疗组60例，对照组60例。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

治疗组给予紫维油联合中药外敷微波照射的治疗方案。紫维油由紫草油与维生素AD、维生素E按100:1:1组成。紫草油制作过程：麻油1000 g加热至110～130℃，保持30分钟，降至60～70℃加入紫草100 g、龙胆草60 g缓慢升温至约120℃，保温3小时、放冷、过滤，取滤液分装即可。

外敷中药组成：蛇床子30 g，苦参20 g，白鲜皮25 g，黄柏30 g，虎杖30 g；同时配合外阴微波照射30分钟。

使用方法：将紫维油联合中药涂于外阴皮肤，同时配合微波照射，每次30分钟，每日一次，连续用药15天为1个疗程，连续使用3个疗程后观察疗效，对病人继续追踪、查访3个月。

1.2.2 对照组

外敷中药组成：蛇床子30 g，苦参20 g，白鲜皮25 g，黄柏30 g，虎杖30 g；同时配合外阴微波照射30分钟。

使用方法：将中药涂于外阴皮肤，同时配合微波照射，每次30分钟，每日一次，连续用药15天为l个疗程，连续使用3个疗程后观察疗效，随访3个月。

2 结 果

疗效判定标准参照中医药管理局发布的《中医病症诊断标准》（如下）。显效:自觉症状基本消失或偶有痒感，白色斑点变为粉红色或褐色，弹性基本恢复。有效:瘙痒痒减轻，病变范围缩小，颜色、弹性均好转。无效:连续治疗2个月以上，症状无减轻，病情无变化，或治疗初期有效，后又加重。痊愈:自觉症状消失，病变区皮肤粘膜颜色、弹性恢复正常。

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者中医证候疗效经Radit分析，治疗组有效率为86.3%，对照组有效率为80.36%，两组患者经中医证候疗效比较，有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05），表明治疗组在改善患者中医临床疗效方面明显优于对照组。

2.2 两组患者停药3个月后临床疗效比较

两组患者中医证候疗效经Radit分析，治疗组有效率为89.66%，对照组有效率为82.15%，两组患者经中医证候疗效比较，有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05），表明治疗组在改善患者中医临床疗效方面明显优于对照组。

3 讨 论

外阴鳞状上皮增生在中医学中属于“阴痒”、“阴疮”等范畴。目前多采用皮质激素治疗本病，中医治疗一般采用口服、外用中药、微波照射、局部穴位注射、针灸治疗。本项目运用紫维油具有敛疮生肌、祛腐收湿之效，其中维生素E是体内抗氧化剂，能加强组织中氧的供应，保护血管壁弹性，增强细胞活性，促进能量代谢，加强血液循环，改善局部组织营养状况，从而使外阴皮肤黏膜有充足营养而皮肤黏膜弹性恢复正常，瘙痒症状缓解、减轻，皮肤黏膜色泽恢复正常。混合中药由具有祛风止痒之功的蛇床子洗剂加减组成。微波外阴照射可以利用其良好的组织穿透性及温热效应直接改善局部组织的微循环，促进组织及细胞的新陈代谢，从而提高细胞活性，增强其再生能力。三者合用以达到改善外阴皮肤瘙痒、外阴黏膜弹性、外阴皮肤色素改变的目的。紫维油联合中药外敷微波照射的方法体现了中西医结合治疗的特色，既发挥微波照射的特点，又能发挥中药作用持久的优势，因此中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生具有疗效好、副反应少、标本兼治，缩短治疗时间，节省医疗费用等优势。