宫腹腔镜联合手术治疗在不孕症中应用及效果分析

吕先惠，王春艳，史梅英

（内蒙古巴彦淖尔市医院妇科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

在当今社会中，因为现代人们的生活方式的改变和整体生活节奏的变快，不孕症的发病率在逐年上升。而不孕症的原因有很多种，例如：输卵管不通，异位妊娠等等。而治疗不孕症的手段主要方式就是手术，手术可以达到很好的治疗效果，因此在不孕症的治疗中宫腹腔镜联合手术治疗的方式引起了较为多的关注[1]。本文将研究探讨宫腹腔镜联合手术治疗在不孕症中应用及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择并收集分析我院2016年9月～2018年3月接诊的100例不孕症患者基础资料后开展此次研究，依照双盲均等分组模式设定病例数均为50例的参照组与研究组。参照组病例中，年龄段位于22～41岁之间，平均年龄（29.40±3.15）岁；研究组病例中，年龄段位于21～38岁之间，平均年龄（28.97±3.20）岁。对两组患者所有临床基础资料对比发现无明显差异，P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 治疗方法

参照组患者采用腹腔镜手术治疗。护士应帮助患者采取膀胱取石位并实施全身麻醉。推腹针连接气腹机，建立二氧化碳气腹。压力应保持在1.5～1.8毫米汞柱。在切口处进行套管针穿刺术，将晶状体体插入腹腔，对腹部环境及病变进行详细的探查。

研究组患者采用宫腹腔镜联合手术治疗。护士应帮助患者采取膀胱取石位并实施全身麻醉。对盆腔、腹腔、卵巢、输卵管、宫腔的相关情况，采用Wolf宫腔镜和视频腹腔镜进行治疗。并根据临床症状进行相应的手术矫正。此外，所有患者术前均需行腹腔镜输卵管引流术。如果患者输卵管通畅性差或阻塞，需要在宫腔镜引导下进行输卵管引流治疗。在这个过程中，亚甲基蓝液体可以在压力下注射，地塞米松5毫克可以在子宫腔完全通畅后注射。庆大霉素80000单位，生理盐水20毫升。

1.3 评价指标

对两组患者均采用随访1年，以随访的形式比较两组患者宫内妊娠率、输卵管畅通率与异位妊娠率。

1.4 统计学方法

运用统计学软件包（版本：SPSS 19.0）对组间统计数值进行运算分析，对应执行t检验、x2检验用以计量、计数资料的检验，对应以、(n)%的形式来表示计量、计数资料统计情况，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的宫内妊娠率

研究组50例患者，治疗后宫内妊娠39（77.78%）例；参照组50例患者，治疗后宫内妊娠27（57.77%）例，数值比对差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 比较两组患者的输卵管疏通率

研究组50例患者，治疗后输卵管疏通42（84.44%）例；参照组50例患者，治疗后输卵管疏通21（42.22%）例，数值比对差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.3 比较两组患者的异位妊娠率

研究组50例患者，治疗后异位妊娠1（2.22%）例；参照组50例患者，治疗后异位妊娠6（13.33%）例，数值比对差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

不孕症的定义是适孕女性在一年内未采取任何避孕措施，有着正常的性生活，且无妊娠成功。而不孕症主要是有两大类第一，原发不孕。第二，继发不孕。原发不孕是指从未妊娠成功；继发不孕是指曾经有怀孕，后又不孕。由上得知，不孕并不是一个少见的现象，而是一个常见的问题。根据相关调查显示，因不孕症而饱受影响的育龄夫妇大约有10～15%，这个数据可谓是巨大的。在这种数据基础上，找到有效治疗不孕症的方法是十分重要的。而在临床的研究中，采用腹腔镜手术治疗可以达到较好的效果。但是因为腹腔镜手术治疗是一种单一的治疗方式，对于患者本身来说这种单一的方式无法达到最好的治疗效果，因为女性不孕症病灶位置为输卵管，而输卵管在盆腔比较内部的位置，而用腹腔镜手术治疗无法对输卵管进行最为准确的观测于最为精准的判断，如此一来治疗效果不佳，未能达到治疗预期效果就成了一个难题。为此，本次研究将采用宫腹腔镜联合手术治疗方式。在宫腔镜与腹腔镜联合应用的临床治疗中，腹腔镜下输卵管插管通液术可作为首选方法。该方法对输卵管阻塞或通畅性差的患者有较好的治疗效果，也可为患者病变提供基本的定位治疗。根据病变部位及输卵管液插管的实施情况，可采用宫腔镜引导下的输卵管插管，对输卵管梗阻部位进行更针对性的液体治疗。鉴于这种情况，地塞米松和庆大霉素也可以添加到药物中。这些药物可以避免和治疗可能的并发症，如输卵管感染或损伤，也可消除输卵管炎症，避免术后出现异位妊娠的情况发生。如此看来，其治疗效果和安全性较高。

综上所述，本次研究得出结论为，宫腹腔镜联合手术治疗在不孕症的治疗中是具有更安全有效的治疗方式，值得临床进一步推广。