分析经阴道彩色多普勒超声 应用于剖宫产子宫疤痕妊娠中的诊断价值

李春霞

（新疆昌吉州呼图壁县妇幼保健计划生育服务中心，新疆 呼图壁 835700）

剖宫产作为解决急危重症产妇生产问题的重要方法，近年来，我国剖宫产率不断上升，由此增加了剖宫产相关并发症的发生率，剖宫产疤痕妊娠作为一种特殊的异位妊娠，指的是早孕期妊娠囊种植在剖宫产后子宫疤痕位置。临床文献指出剖宫产子宫疤痕妊娠如果不能及时处理，随着其继续妊娠，极易出现凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂大出血等问题，危及妊娠期妇女生命安全。基于此，早期对剖宫产子宫疤痕妊娠的有效诊断是终止妊娠的关键。本文结合我院收治的60例剖宫产子宫疤痕妊娠患者资料，回顾分析经阴道彩色多普勒超声对其诊断价值，相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年10月我院收治的剖宫产子宫疤痕妊娠患者60例作为研究对象，其中，年龄23～38岁，平均年龄（32.54±3.39）岁，剖宫产次数1～3次，平均剖宫产次数（1.42±0.38）次，停经时间38 d～50 d，平均时间（43.91±5.83）天。血HCG检查均显示为阳性，临床症状主要表现为下腹疼痛、不规则阴道出血等。不同患者使用彩色多普勒超声检查相关资料完整。

1.2 方法

检查仪器为飞利浦彩超Ep IQ7，阴道超声探头频率7～10 MHz。经阴道超声检查前期告知患者注意事项，便于患者更好地配合阴道检查，常规外阴消毒，在探头顶端套上无菌避孕套，然后缓慢的将探头置入患者阴道内部，密切观察患者子宫大小、形态，双侧附件情况、孕囊所处区域、孕囊周边血流信号、孕囊与子宫疤痕位置关系、子宫肌层厚度等，获取不同患者相关资料信息，由临床工作经验超过5年的工作人员完成检查。

1.3 观察指标

观察指标：（1）经阴道彩色多普勒超声诊断结果；（2）超声检查影像学资料表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果

60例经阴道彩色多普勒超声诊断为剖宫产子宫疤痕妊娠患者中有56例符合病理诊断诊断，总体诊断准确率为93.33%，4例患者出现误诊，所占比例为6.67%。

2.2 超声影像学资料表现

剖宫产子宫疤痕妊娠患者经阴道超声检查后，其中8例表现为混合回声，所占比例为13.33%，混合回声表现患者其病灶呈现出不规则形态；42例表现出妊娠囊回声，所占比例为70.00%，妊娠囊回声对应病灶表现为圆形；3例患中出现稍高不均匀信号，所占比例为5.00%，此类型病灶周边血流信号较为丰富，主要表现出低阻血流信号；7例表现出小无回声，所占比例为11.67%，病灶区域表现为圆形，病灶内部无回声，病灶周边血流信号增强。不同回声类型中以妊娠囊回声所占比例最大；60例患者中有4例出现误诊，其中不全流产2例，难免性流产2例，不完全流产患者其宫腔下段存在不均匀略高回声表现，难免性流产其在宫腔下段可见有妊娠囊存在，妊娠囊内部有卵黄囊，但是无胚芽。

3 讨 论

虽然剖宫产的临床应用为高危产妇分娩提供了有效方法，但是随着剖宫产率的不断上升，其远期相关并发症也逐渐增多，并得到了临床重视。剖宫产疤痕妊娠早期诊断方面主要采用超声诊断方法，早期主要采取经腹部超声诊断，腹部超声可用于剖宫产疤痕妊娠的诊断，但是在实际诊断方面存在着不足，造成实际诊断期间存在漏诊或者误诊情况。

经阴道超声与经腹部超声诊断方法相比，其通过女性的生殖道作为直接检查病灶的通道，检查期间，超声探头与病灶之间距离有效缩小，保证了探头能够获取更加清晰的影像资料，因而经阴道超声检查较经腹部超声对剖宫产疤痕妊娠的早期诊断更具有优势。

本研究中对60例经阴道超声检查后的剖宫产疤痕妊娠患者相关资料进行分析，研究显示，经阴道超声诊断准确率达到93.33%，有6.67%出现误诊。剖宫产疤痕妊娠经阴道超声检查后的超声包括多种类型，其中妊娠囊回声类型最多，同时还包括混合回声、稍高不均匀回声以及小无回声类型等。结合本文研究结果，剖宫产疤痕妊娠使用经阴道超声诊断期间应注意与不完全流产、难免性流产的鉴别诊断。

剖宫产子宫疤痕妊娠应用经阴道超声检查期间，还需要重视影像资料的收集与分析，比如患者宫腔、颈管等区域无妊娠囊，前壁瘢痕位置的肌层出现连续性中断，肌层厚度变薄；子宫前壁瘢痕位置可见胎囊着床；彩色多普勒超声检查可见妊娠囊所处区域表现出高速低阻血流。

综上所述，经阴道超声可用于剖宫产子宫疤痕妊娠中的临床诊断，其影像学资料表现较为复杂，实际诊断中应注意与其它疾病的诊断。