护理干预在膀胱癌患者术后造口尿液渗漏中的应用

唐正远，朱礼霞，姜小琴，华剑红

（无锡市人民医院，江苏 无锡 214000）

近年来，随着人们饮食结构和生活方式的改变，膀胱癌的发病率逐年增加。现如今，根治性膀胱全切除术和尿流改道术是临床上治疗膀胱癌的主要方法，患者需术后终身佩戴集尿袋，易引起并发症，严重影响了患者的生活质量，本研究旨在探究护理干预在膀胱癌患者术后造口尿液渗漏中的应用，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院在2015年4月～2018年4月期间收治的膀胱癌患者共56例，随机分为常规组和干预组，常规组患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例，年龄范围为43～69岁，平均年龄为（56.12±2.16）岁，其中膀胱移行细胞癌19例，膀胱腺癌5例，膀胱鳞癌4例，进行常规护理；干预组患者28例，其中男性患者18例，女性患者10例，年龄范围为44～71岁，平均年龄为（57.42±2.21）岁，其中膀胱移行细胞癌17例，膀胱腺癌6例，膀胱鳞癌5例，进行优质护理干预。两组患者均符合膀胱癌的临床诊断标准，且均进行根治性膀胱全切除术、尿流改道术以及腹壁造口，均排除心肝肾疾病、精神疾病等不能进行手术的患者。本研究经医院伦理委员会研究通过，且均经患者及其家属知情同意。两组患者在年龄、性别、疾病情况等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者进行常规护理，常规术后护理和健康宣教，告知患者如何预防术后并发症的发生以及如何进行造口袋更换，常规出院指导并嘱咐患者定期复查。

干预组患者进行优质护理干预，医护人员组成优质护理小组，小组成员均进行专业系统培训，并经过考核达合格者。首先可根据患者要求安排病房，保证病房空气流通，温度湿度适宜，并可根据患者喜好在病房内摆放鲜花、绿植等。患者入院后，医护人员应向患者讲解膀胱癌的相关知识、手术的目的、方法、意义以及术后的相关注意事项，发放相关知识手册供患者阅读，进行健康教育指导，向患者讲解腹壁造口的相关知识，并指导患者掌握造口袋的更换技巧以及皮肤的清洁护理方法，告知患者并发症的相关知识以及预防方法，嘱咐患者进行合理饮食，多食清淡食物，禁辛辣刺激食物，保证营养均衡。医护人员应多与患者进行沟通交流，认真倾听并耐心解答患者的疑惑，缓解患者的负面情绪，给予患者适当的安慰和鼓励，树立信心。最后进行出院指导，指导患者以及家属出院的相关注意事项以及进行相关康复训练，定期进行电话随访，密切监测患者情况，嘱咐患者定期复诊。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者术后造口尿液渗漏情况、其他并发症的发生情况以及生活质量情况。采用SF-36表进行生活质量评估[1]，从生理功能、心理健康、生活功能和社会功能四个方面进行评估，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

对各项资料的统计和处理选择采用SPSS 19．0统计软件，其中计量资料用（±s）形式表示，采用t检验，计数均采用%形式表示，用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后造口尿液渗漏情况和其他并发症的发生情况比较结果

干预组患者术后造口尿液渗漏的发生率和其他并发症的发生率分别为3.47%、7.14%，常规组患者的发生率分别为21.43%、28.57%，干预组患者术后造口尿液渗漏的发生率和其他并发症的发生率均显著低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分情况比较结果

干预组患者生活质量评分为（92.42±3.57）分，常规组生活质量评分为（85.74±2.78）分，干预组生活质量评分显著高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膀胱癌是临床上泌尿系统常见的恶性肿瘤，目前临床上主要的治疗方法为根治性膀胱全切术配合尿流改道术和腹壁造口，手术创伤较大，术后并发症发生率也较高，而且患者被迫改变排尿口，术后需终身佩戴集尿袋，不仅影响了患者的社会形象，而且严重影响了患者的生活质量和心理健康。优质护理是一种以患者为中心的有目的、有计划的全方位护理模式[2]，对于进行手术的膀胱癌患者采用优质护理模式，可以使患者对疾病相关知识、相关注意事项以及并发症有一定的了解，患者可以进行并发症的自我预防，提高自我保健意识，而且优质护理模式可以让患者熟练掌握造口袋的更换方式和皮肤清理方法，降低术后并发症的发生率，改善生活质量，同时与患者有效的沟通交流可以减轻其负面情绪，促进患者心理健康。本研究结果显示，优质护理可以有效降低膀胱癌患者术后造口尿液渗漏和其他并发症的发生率，有效提高患者的生活质量，减轻患者痛苦，这与国内学者陈波等报道内容相近[3]，临床上值得进一步推广应用。