静脉留置针在儿科护理中的应用探讨

李倩倩

（邳州市中医院/邳州市恒山路苹果社区，江苏 徐州 221300）

引 言

临床上静脉留置针又叫做名套管针，普遍应用于临床上，常用静脉置留针的主要是因为留置的时间长不用反复的刺激幼儿的血管，更加便于治疗过程中药物的使用。静脉留置针不但能满足一次扎针反复使用的结果，还能避免儿童因为扎针造成的多次疼痛。在临床上静脉留置针用的最多的就是儿童，儿童的血管壁薄且脆弱不能反复的针扎，并且儿童的年龄小没有自我约束能力，多次针扎难免会出现儿童和家长的抵触情绪，严重的会影响护患关系，对医院的工作造成困扰。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月至2018年6月来本院接受治疗的资料齐全的114例进行静脉留置针治疗的患儿为研究对象，研究其护理效果。患儿年龄范围，最大的为8岁，最小的6个月。114例患儿中，男61例，女53例。患儿静脉留置针时间最长的持续了1周，最短为1天，平均留置时间为3到5天。

1.2 方法

儿童扎针之前护理人员首先要取酒精棉球对扎针部位进行擦拭，扎针位置作为中心绕四周2.5厘米处画圆，做到对患儿的皮肤彻底的进行消毒。特别要注意的是在扎针之前，护理人员必要要确认针口是不是旋紧的，之后再依照标准扎针程序进行扎针：取拇指和食指指尖握住留置针的针柄，针头要和患儿的静脉在15-30°的角度上，下一步需要把针扎进去血管然后等回血以后再进针2毫米，然后左手用来固定留置针的管套，右手把针芯拔出，再接着用透明胶贴把留置针固定好位置，然后标明日期。如果在封管的时候没有按照正常操作程序操作，就会出现一些不必要的并发症，因此做封管的时候必须要特别的小心和细心，生理盐水的注入需要慢慢的推入，在推入2毫升以后就采取封管和输液头皮针同时操作的方式，千万注意不能完全拔出来，还要留置一小部分，这样才能确保生理盐水填充整个管腔。当生理盐水只有0.1或者0.2毫升的时候取镊子截住延长管才能把头皮针取出来。静脉留置针的留置时间一般是3天左右就必须要取出。

2 护理方法

2.1 健康教育与家属管理

第一，一般的患儿都缺乏自我控制能力，所以静脉留置针存在脱落或松动的风险，患儿没有小心的意识随意的走动和跑跳，这时候家长就需要宣教或者是安慰，然后做沟通，还要对患儿的家长做健康宣讲和静脉留置针的使用培训，针对一定年龄段的患儿选取合适的沟通教育方法，2到5岁的患儿建议采取引导式的方法。第二，患儿家属也需要健康教育知识的宣讲，护理人员要和家长多沟通，清楚的指导患儿在家中是如何被照料的，还要宣传静脉留置针的固定管理常识，留置针的护理不仅仅是护理人员的职责，家属和患儿都需注意和承担责任，因为患儿和家长是最亲密的关系，大多数的患儿更加喜欢听家长的建议，这个时候家属就应该发挥其作用，采取图片、动画或者视频的方式向患儿讲解静脉留置针，还要宣传固定的知识，比如说在输液的时候应该选择合适的体位，在休息的时候避免挤压静脉留置针，还要学会察言观色通过观察患儿的脸部表情来诊断患儿的健康状况。

2.2 感染护理

静脉留置针的并发症中最多的是感染问题的出现，很好患儿在使用静脉置留针以后，护理工作者应该更加细心的观察患儿扎针的位置，然后观察有没有血液痕迹，判断是不是有发烧和疼痛等症状。患儿扎针的部位在当天不能沾水、更换或者清晰。同时对纱布黏贴的地方也有严格的要去，要做到无菌操作。如果发现扎针部位感染，就应该第一时间去通知一声并且要保证血液的正常循环，这样才能减少患儿的疼痛。

2.3 静脉留置导管的护理

在处理留置针的时候应该特别注意针是不是弯曲和打折，同时还应该检测针管是不是通畅，每一次注射完以后，护理人员都不必须要检查透明辅料没有松动的情况下才可以离开，要确保万无一失。在患儿静脉留置的这期间内，护士要仔细的检查患儿的各项生命体征及监测情况的变化，如果发现不正常，应该及时处理。患儿输液应该控制其注入的速度，还要保证导管的通畅。在护理的时候还要防止血栓，在给患儿扎针的时候应该由熟练的护理人员来操作。在扎针的时候应该避开经常扎针的位置，避免或减少血管壁的损伤。护理人员在操作静脉留置针的时候应该标准化作业，可以减少感染的机会，同时静脉留置针只能在体内放置3天左右，以最大程度的减少感染的发生。

3 结 果

静脉留置针对于患儿的护理是非常有帮助的，不但能减少患儿的疼痛，还可以节约成本，并且能降低反复扎针造成的并发症及感染。

4 讨 论

静脉留置针在患儿护理中的地位非常的重要，也是最基础的护理，静脉留置针的护理应该着重放在静脉炎及并发症的关注上，当前在患儿静脉留置针的护理细节上有许多要注意的细节，基于此医院也制定了一些改善措施，首先要加强对患儿和家属的护理宣教，让患儿家属知道留置针的使用方法和注意事项，引导患儿注意保护留置针，从而减少患儿并发症的出现；其次要在技术上作出改进。