综合护理应用于围产期心肌病患者的效果评价用

尹红梅

（呼和浩特市第一医院心血管内一科，内蒙古 呼和浩特 010010）

围产期心肌病指在妊娠期的最后一个月直到产后5个月内发生的，既往无心血管系统疾病的病史，患者以心力衰竭及左心室收缩功能减退为临床症状的疾病[1]。本文作者就本院收治的围产期心肌病患者施与综合性护理干预，并观察临床效果做评价。具体的情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般材料

回顾性分析我院2017年3月～2019年3月收治的围产期心肌病患者28例，患者年龄23～42岁，平均31.5岁；初次妊娠19例，多次妊娠9例。所有患者入院时均有呼吸困难、心悸等症状。且围产期心肌病的诊断标准为2010年欧洲发布的心脏病学会指南：有的心衰，症状为妊娠最后一个月直到产后5个月内发生，左心室射血分数＜45%，且排除其他原因引起的心衰。

1.2 治疗方法

围产期心肌病在临床治疗的原则为利尿、强心、减轻心脏的负荷及严格控制钠盐的摄入量。本文笔者入选的患者都有心衰表现，给与患者强心治疗及利尿剂并给与华法令，预防血栓的形成，同时给与其他的营养及对症治疗。

2 护理干预

在急性期应保持患者绝对卧床，为避免产妇过度劳累，婴儿要有专人护理，避免病情加重。同时患者的日常大小便最好由护理人员协助完成，密切观察生命体征如心率、血氧饱和度等，常规给与吸氧护理，对于血氧饱和度太低的患者给与面罩吸氧。对患者进行必要的健康宣教，提高其对自身疾病的全面认识，有效合理调整作息时间，做好绝对卧床休息，减少心排量，并保证日常饮食的营养，严格限制钠盐的摄入量，增加蛋白质及维生素的摄入，多食用易消化的粗纤维食物。详细记录每天的出入量，并有效预防低镁低钠症状的出现。对未生产的孕妇定期做胎心监测，密切监护胎儿的动态。疾病治疗期间对未生产的孕妇做必要的心理疏导及干预，缓解患者的紧张情绪，积极配合各项检查及治疗，保证产程的顺利。对于已经生产的产妇，安排家属陪伴左右，并即时让其知道婴儿的状况，减少患者的忧虑，给与必要的鼓励及安慰，增加信心。增加孕妇及产妇的保暖，每日定期测量体温，避免感冒的发生，产妇产后身体虚弱，体力透支，抵抗力低下，容易发生感染，加重心力衰竭的症状，定期做会阴清洗，预防泌尿系感染并对产妇腹部做必要的按摩，促进子宫收缩及恶露的排出。保持床单的清洁，定期更换。对长期卧床的患者做好皮肤护理，避免压疮的发生。产妇乳房肿胀一般发生于产后1～3天，为防止乳房胀奶，尽快完成哺乳，但是处于围产期心肌病治疗期的产妇应该避免哺乳。因此需要每天定时对乳房进行热敷、按摩并将乳汁人为排出，防止乳房肿胀及乳腺炎的发生。

3 讨论

围产期心肌病的发病机制目前为止没有定论，国际上的一些研究表明，其可能与患者的营养不良、病毒感染、免疫力低下及孕产妇的激素水平或是妊娠阶段的应激状态有关[2]。围产期心机病以心力衰竭为主要症状，患者伴有胸闷、心悸及水肿等表现。在超声影像下显示左心室内径强增大，左心室的收缩功能减退，并可伴有窦性心动过速的心电图显示。围产期心肌病患者要及时的接受有效的治疗，对改善预后情况具有非常重要的意义[3]。处于妊娠期的患者在治疗时要兼顾孕妇及胎儿的情况，在既往治疗中对螺内酯及ACEI是禁止使用的，因其可能对胎儿产生畸形影响，而一般β受体阻断剂、硝酸异山梨酯、洋地黄及噻嗪类等药物相对较为安全。但是过量使用上述药物还是会带来胎动较少，胎儿发育迟缓及羊水减少等问题。因此在使用药物治疗过程要严格监控产妇及胎儿的各项体征[4]。围产期心肌病处理必要的药物治疗外，综合性的护理干预也是必不可少的，在严格绝对卧床期间，一定要做好患者的运动护理，避免血栓的形成，进行必要的心理干预，缓解患者的抑郁焦虑情绪，增加治疗依从性，提高饮食护理，保证足够的营养支持。为患者进行必要的宣教，充分认识疾病并加强各项预防措施，有效预防各方面的感染发生，多方面的护理干预提高患者在围产期疾病的治疗效果。综上所述，对围产期心肌病患者施与相关的临床治疗，并配合综合性的护理干预，可提高治疗效果，获得较好的预后。