腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床效果评价

王 飞

（松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

剖宫产术后产妇子宫切口多会存在瘢痕，子宫下段瘢痕妊娠即是指胚胎着床在了子宫下段切口的瘢痕处，也叫做切口妊娠，属于是一种异位妊娠。随着近些年来临床剖宫产率的逐渐增高，瘢痕妊娠的发生率也有所提升[1]。而子宫下段早期瘢痕妊娠的症状并不具特异性，患者仅有阴道少量出血、腹痛的表现，多以多被误诊为是流产，继而接受刮宫治疗，又及瘢痕处纤维结缔组织收缩效果并不良好，所以易伴发有子宫破裂、大出血的问题，是给患者生命带来很大威胁的重要因素[2]。就此来看，提高对子宫下段瘢痕妊娠的诊断准确率、为其提供有效治疗，降低对患者的妊娠伤害，具有重要意义。

1 资料及方法

1.1 一般对象

我院自2018年2月～2019年2月收治66例剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者，均经临床明确诊断，且既往有子宫下段剖宫产手术史。患者年龄介于24岁～41岁，均值年龄33.1±2.3岁，患者停经时间37～79天，均值时间58.1±4.7天。其中伴轻微腹痛者有8例、不规则阴道流血者有20例。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪分别对66例患者行腔内、腹部彩色多普勒超声检查，均由相同医学影像师完成检查工作。

1.2.1 腹部彩超检查方法

检查之前要叮嘱患者准备好充盈膀胱，调整好彩超检查仪探头频率，在腹部做横切、纵切和斜切多范围、全面的扫查，对患者腹内子宫大小情况，子宫周围附件，宫内有无妊娠囊，子宫直肠凹处有无异常团块等情况进行观察和确定，如果发现存在有异常团块，则要相应分析团块性质、盆腔有无液性暗区等情况。

1.2.2 腔内彩超检查方法

检查之前，叮嘱患者排空膀胱，检查取膀胱截石位，调整好仪器阴道探头频率，并在探头上涂抹好耦合剂，再套上一次性避孕套，外部再涂抹浓度为2%的碘伏溶液，之后慢慢将探头置入患者阴道内部，做纵向、横向的全范围扫描，检查内容与腹部彩超检查内容相同。

1.3 统计检验

对本次研究中所得到的关于两种检查方法结果数据差异，使用x2检验计数资料，相应的以例（n）、率（%）的模式阐述。统计学软件使用SPSS 19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结果

66例剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者经腹部彩超检查，确诊人数48例、检查准确率72.7%；经腔内彩超检查，确诊人数62例、检查准确率93.9%，数据间的差异比较存在统计学意义（x2=10.691，P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是异位妊娠的一种，在人们饮食结构近些年来发生了翻天覆地变化、生活水平提高的境况下，巨大儿等临床发生率也有了一定提高，这也是临床剖宫产率提高的一个影响因素，由此，剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的发生率也有所提升。

因早期剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的诊断易于和流产混淆，所以如果并未作出对疾病的明确诊断，一旦采取了不正确的处理方法，使患者得不到及时、有效的治疗，很有可能会因延误最佳的治疗时机而使患者出现大出血、子宫破裂等严重问题，甚至是威胁到患者的生命安全[3]。

以往临床对该病的诊断多采用经腹部彩色多普勒超声方法检查，但是在长时间的应用实践中我们发现，经腹彩超的检查方法所得结果较易受到患者腹部脂肪、肠气存在等因素影响，而且还有一个硬性的条件是患者必须要保证膀胱的充盈，而有一些患者并不能遵从这样的前提，所以种种限制因素就会导致该方法的检查结果准确性比较低。

而腔内彩超检查方法则有效避免了腹部彩超的各种弊端问题，既不会受到腹部气体的影响，也无需患者保证膀胱的充盈，在检查时直接将探头伸入腔内便可，更为清楚的观察到妊娠部位与血流等情况，这样一来检查误诊率也比较低[4]。

本次实验数据也验证了这一点：66例剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者经腔内彩超检查准确率93.9%要明显高于经腹部彩超检查准确率72.7%，数据间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。

可见，相较于腹部彩超，腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的准确率更高，实用性较佳。