链式流程护理管理应用于骨盆骨折大出血急救中的效果观察

李杏娜

（保定创伤专科医院/保定法医医院，河北 保定 071000）

严重骨盆骨折病情凶险，常合并致命的并发症，它可造成盆腔内动静脉血管损伤和骨折断端大量出血，导致失血性休克，难以控制的大出血也是骨盆骨折早期死亡的主要原因，因此，及时有效的抢救措施配合规范的护理流程能够更好的分配医疗资源，缩短救治时间，对挽救患者生命是十分重要的[1]。本文针对于此，观察对骨盆骨折大出血患者进行急救时通过链式流程护理管理方案应用所取得的效果，并将主要研究情况进行如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均来自我院2016年9月-2018年8月收治的骨盆骨折大出血患者， 84例患者按随机方法分为常规护理组和链式流程组，每组42例。常规护理组中，男性28例，女性14例，，平均年龄（42.8±14.5）岁；链式流程组中，男性25例，女性17例，平均年龄（41.6±13.8）岁。所有患者家属在知情同意书上签字，本文研究对象符合伦理委员会的标准。两组患者一般资料统计学无差异，可比较。

1.2 方法

本文的常规护理组落实常规护理流程：护士接诊骨盆骨折大出血患者后，首先常规进行生命体征的监测，记录并反馈给医生，医生第一时间根据临床经验，针对病情进行初步诊断和治疗，作出相关的护理指导，医生下达医嘱护士遵医嘱逐项执行。

链式流程组选择采用链式流程护理管理方案加以应用，具体方案如下：

①成立链式流程护理小组：科室护士长作为组长，选拔经验丰富的临床护理人员组成链式流程护理小组，针对骨盆骨折大出血特点通过讨论进行护理流程制定，定期操练并考核。

②链式流程护理起点：在接诊患者以后，立即启动护理小组，第一时间对患者实施全面的护理评估并通知医生，根据患者的面色、血压、脉搏等相关状况，判断患者是否存在失血性休克，如有休克，需及时进行抗休克护理和快速诊断护理环节[2]。

③抗休克护理：一名护理人员选择患者近心端大静脉位置，建立两条静脉通道，根据病情需要，可行深静脉穿刺置管，0.9%氯化钠注射液进行滴注；给予心电、呼吸、血氧饱和度监测，保持呼吸道通畅，吸氧并注意保暖；为患者进行实验室血样标本采集，建立绿色通道，联系血库调配用血；采用双通道为患者进行补液和输血，根据患者的病情状况，适当进行加压；遵医嘱为患者给药，观察患者的末梢循环和尿液等变化，记录出入量。

④快速诊断护理环节：一名护理人员协助医生迅速完成创伤评估，同时联系相关科室对患者进行检查，快速确诊，确定骨盆骨折类型，并根据具体情况施行相对应的护理配合措施：如为开书本型骨折，需及时完成骨盆兜固定护理；纵向剪切不稳定骨折患者需要完成患侧下肢牵引护理。抗休克护理和快速诊断护理完成以后，再次对生命体征进行评估，如仍处于低血压状态，需通知主治医生，准备进入急诊手术护理环节。

⑤急诊手术护理环节：根据患者具体病情，选择相关护理配合措施，迅速完成术前护理准备工作。通知造影室，配合医生完成相关的介入治疗，术后密切观察患者穿刺部位是否存在渗液和渗血；开放伤性损伤或合并胸、腹腔脏器损伤的患者，护理小组需要迅速完成相关术前准备工作。

1.3 观察指标

调查本文两组研究对象的抢救成功率和护理满意度，记录本文两组研究对象的出血量。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行统计学分析，本文采用卡方检验；计量资料以（±s）表示，P＜0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。

2 结 果

对两组患者经过不同护理管理模式以后的抢救成功率和满意度进行比较，常规护理组的抢救成功率为75.61%（31/42），链式流程组为97.62%（41/42），P＜0.05，差异具有统计学意义；常规护理组的护理满意度为78.57%（33/42），链式流程组为97.62%（41/42），P＜0.05，差异具有统计学意义；对两组患者的出血量进行比较，常规护理组为（1804.4±124.5）ml， 链式流程组为(1021.8±58.7)ml，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 结 论

对于盆骨骨折大出血患者在进行急救的过程中，常规护理管理模式护理人员责任和具体分工不明确，主动性不足，过分依赖主治医生下达医嘱，抢救效率低[2]。链式流程护理管理模式成立相关的护理小组，在常规护理模式的基础上，责任、分工明确，强调救治过程中护理的连贯性和及有效性，各个环节衔接良好，使抢救工作都能够有条不紊的进行，有效的缩短抢救时间，大大提升了抢救效率[3]。综上所述，对骨盆骨折大出血患者在进行急救时，通过应用链式流程护理管理能够有效的提高抢救成功率，并且提升医患护的满意度，减少患者的出血量，临床普及价值高。