品管圈活动降低肿瘤内科病房白天呼叫铃使用次数效果评价

章 莲，周 询，贾丽平，李 莉*

（东部站区总医院原第八二医院，江苏 淮安 223000）

品管圈(Quality Control Circle，QCC)是由同一工作场所的人员自发组成数人一圈的小团体(又称质量管理小组)，寻找工作中存在的问题或漏洞，科学运用各种工具，共同合作达到持续改进效果的活动过程[1]、品管圈活动在医疗领域众多方面应用，有效提高了服务质量，本科室学习国内外品管圈管理经验，结合本科室的实际情况，开展了医院品管圈管理活动[2]、此活动的主题是:降低病房呼叫器的使用次数，通过此活动，发挥群体中每一位成员的聪明才智，营造愉快团结的团队氛围，从而集中、有序、有效地解决问题，提升护理人员的参与感、满足感和成就感，同时提高了肿瘤患者对护理服务的满意度。通过此活动，取得了较好的效果，现总结如下：

1 方 法

1.1 成立品管圈小组

品管圈由圈员主动提出、组织头脑风暴的方法进行讨论，依据重要性、迫切性、可行性的原则，选定并解决与工作成效有关的各种问题。由本科室8名护士以小组形式自愿自发组织，运用头脑风暴法确定圈名与圈徽。活动主题为降低白天病房呼叫铃使用次数。此次活动的意义如下：对医院而言：提升护理品牌效益，对患者而言：让肿瘤病人在安静、安全的环境中完成治疗护理，达到了安宁疗护的效果。对护士而言：能有效提高护理质量，提升患者满意度。品管圈活动实施日期为2016年6月5日-2016年11月21日。

1.2 现状把握及原因解析

2016年6月-7月，对病房呼叫铃使用次数进行现状把握。白天是呼叫器使用高峰期，每天统计呼叫铃的使用情况，对呼叫次数、呼叫原因做好收集统计；并组织圈员讨论，通过头脑风暴法，从人、环境、材料3个方面进行分析，找出导致呼叫铃使用次数频繁的各种因素，每月统计平均每天的呼叫铃使用次数；通过此方法统计6月、7月为每天89次，统计分析结果显示：患者使用呼叫铃以更换液体和拔针最为常见，针对主要原因，采取相应措施：召开圈会，依据我科现状和圈员能力，预期改善后病房呼叫器使用率有所下降运用鱼骨图法将各因素整理列出。

1.3 对策拟定与实施

Qcc小组成员针对要因，再次通过头脑风暴法找出防范对策，各自通过打分评价对策的可行性，并根据打分结果采取对策实施。

1.3.1 提高健康宣教的知晓率：责任护士认真做好病人的入院宣教，告知患者在输液过程中护士会经常巡视病房，不必担心输液完毕没有护士来及时更换液体和拔针。

1.3.2 主动巡视，责任到人：责任组分组巡视病房，实行病房包干制。每位病人知晓管床护士，有针对性的找护士。

1.3.3 调整工作流程：治疗班早晨提前半小时上班配药、尽量避免将100ml液体安排在第一组。

1.3.4 建立简易“二级护理站”：在离护士站较远的几个病房走廊建立二级护理站、备齐治疗护理用物，落实床边工作制。及时解决病人需求，减少护士来回走动，减少无效走动时间。

2 效果评价与结果

收集2016年6月6日-2016年7月11日的查检数据，结果显示呼叫铃使用次数持续改进，改善后呼叫器使用次数较改善前明显城少，从平625.2降至302.6。其中由输液换袋因素导致呼叫铃次数从1967次降至711次，拔针因素的呼叫铃次数由666次下降至261次，使降幅达到了64.6%。

3 讨 论

3.1 开展品管圈活动后，减少了白天病房呼叫铃的使用次数，通过主动组圈、制订圈名、设计圈徽，了解圈徽的意义，以及开展此次品管圈活动的各项意义，让临床一线的护士主动参与其中，从病区原始资料的收集以及分析，找出导致呼叫铃使用次数的主要原因，然后共同制定切实可行的方案，使呼叫器的使用次数明显减少，达到了预期的目标。全面提升患者满意度;提高护士的主观能动性， 工作积极性，分析问题、解决问题的能力也得到加强，培养了护士的“问题意识”，并掌握独立处理问题的能力，团结协作能力的加强[3]。在活动中，促进人际关系和谐，提高了工作士气，护士个人价值得到体现，增加了成就感。护士让患者在住院期间感觉到热情、主动、关心，从而让患者感到放心，达到了预期的目的。

3.2 品管圈活动是一个由下而上，自我管理实践的过程，提高护士工作积极性和管理能力，强调让员工自动自发地参与活动，使自己享有更多的自主权、参与权、管理权，为护士提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值[4]。

3.3 护理质量管理不再以护士长为中心，而是结合群体智慧，通过团队力量，运用各种改善手法，解决问题，使成员感受到参与感、满足感、成就感[5]。在圈会上，品管圈成员脑力激荡，在轻松愉悦的氛围下畅所欲言，思考能力与创造能力得到了激发[6]。因此。通过品管圈活动不仅降低病房呼叫铃使用次数，并且还增强了圈员的团队精神、责任意识与创新意识，确实提高了护士的业务素养，改善了肿瘤病人安宁疗护的环境，达到了预期的目标。其脑力开发与沟通协调能力也得到了提升，同时还使圈员学会了质量管理工具的应用技巧，为迸一步推动品管圈活动奠定了基础。