经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

黄婷敏

（无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214000）

腰椎间盘突出是目前较为常见的疾病，该病主要是由于腰椎间盘各部分发生退行性改变，受到外力因素的影响，致使椎间盘纤维环发生破裂，导致髓核组织突出，对脊神经造成压迫，并引发以腰痛、下肢麻木、疼痛等症状为主的疾病。目前，对于该病的治疗广泛采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术，该手术方式具有创伤小、恢复快、治疗效果突出等显著优点，而科学、有效的护理手段则能进一步巩固治疗效果，增进患者治疗体验。基于此，本次实验对经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理工作进行了探讨分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月-2018年4月于我院接受治疗的42例腰椎间盘突出患者设为本次实验研究对象，其中男性患者患者23例，女性患者19例，年龄在50-70岁间，平均年龄为55岁，上述所有患者均存在程度不同的腰腿疼痛、脊椎旁压痛、背伸肌力减弱等症状。且经由针灸、药物治疗未取得理想治疗效果。于术前接受CT或MRI检查，确诊为腰椎间盘突出，并排除相关手术禁忌证。所有研究对象术前生命体征稳定，均行经皮椎间孔镜椎间盘切除术进行治疗。

1.2 护理方法

首先是术前护理，引导患者完全术前各项常规检查，并叮嘱患者手术前夜禁食禁水8h，于手术当日清晨留置导尿管，对于部分有长期烟史的患者应当敦促患者戒烟；在心理护理方面，由于大多数患者病程普遍较长，且反复发作，长期经受病痛的折磨，而对于手术方式又乏有了解，故而容易产生焦虑、不安等负面心理，对治疗结果产生一定的影响。针对于这一点而言，护理人员应当患者进行积极的交流沟通，针对患者具体状况，设计具有针对性的心理辅导方案，以开释患者内心的疑虑，确保患者能够保持稳定的心态，积极接受治疗；于术前数日对患者进行体位训练，指导患者掌握正确的腰背肌锻炼方法；于手术前做好各项手术器械的准备工作。

其次是术中护理，护理人员应当对手术室的温度以及湿度进行控制，并帮助患者保持俯卧位，并于手术过程之中对患者的各项生命体征进行严密监测，一旦发现任何情况状况，应当在第一时间向医生进行报告并从遵循医嘱协助处理。

最后是术后护理。术后将患者平稳送至病房，并叮嘱患者保持平卧，不必翻身，以此对切口形成压迫，对于止血有利。护理人员应当对患者的手术切口、下肢感觉、大小便状况进行观察，同时监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度等等。针对患者状况，指导患者进行健康饮食，加大高蛋白、高热量食物的摄入，同时多食用富含维生素以及膳食纤维的食物，以此促进患者手术切口的愈合。护理人员还需告知患者如何正确佩戴腰围，详细说明如何进行轴线翻身，以避免患者因翻身过快而引发出血、血肿等问题。在康复指导上，术后如果患者自觉并无不适症状，可指导患者进行双足踝泵运动。术后第一天始，指导患者进行康复锻炼，以腰背功能锻炼为主，并叮嘱患者于术后6月以内不可进行剧烈运动或提重物，条件允许的情况下尽可能避免卧硬板床。

1.3 观察指标

参考VAS (Visual Analogue Scale/Score，视觉模拟评分法)，研究对象术前术后的疼痛评分进行观察记录。

1.4 统计学分析

实验结束以后将本次实验所得数据信息进行整理，并录入统计学软件SPSS22.0进行处理分析，计数资料以均数±平均差（±s）表示。若数据比较差异显著，则P＜0.05。

2 结 果

本次实验之中42例患者均顺利完成手术，根据观察，术后均无切口感染等并发症的发生。研究对象术前VAS疼痛评分为（8.47±1.32）分，术后VAS疼痛评分为（2.32±0.87）分。术前术后VAS疼痛评分差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 小 结

目前，在腰椎间盘突出的治疗之中微创经皮椎间孔镜技术已经得到了普及与应用，而对于患者实施围术期优质、全面的系统化护理，能够让患者保持稳定的情绪，增进患者治疗信心，维持良好的护患关系，同时对于提高手术效果亦有着十分积极的意义，并促使患者早日恢复健康，具有临床推广应用的价值。