中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响

陈茂丽，王 敏

（四川省雅安市骨科医院天全县中医医院，四川 雅安 625500）

股骨颈骨折多由骨质流失、骨周围肌群退变后在外力作用下而导致，以老年人多见，可因疼痛、畸形、肿胀等而影响患者的髋关节功能，进而影响患者的自理能力[1]。由于股骨颈骨折老年患者各脏器功能已处于衰退状态，体质较差，加上往往容易出现各种心理问题，骨折治疗后恢复较慢，因此在骨折复位、内固定等治疗后对股骨颈骨折老年患者实施相应的护理干预措施以促进其病情的恢复十分必要。本文主要研究了在常规中医护理的同时对股骨颈骨折老年患者实施早期康复训练的效果，现阐述如下：

1 基线资料与研究方法

1.1 基线资料

将82例股骨颈骨折老年患者作为研究样本，82例患者均为2017年6月-2018年9月入院，采用随机双盲法分别纳入常规组（41例，常规护理）和联合组（41例，中医护理+早期康复训练）。两组男女比例分别为23:18、24:17，年龄均值分别为（71.52±3.73）岁、（71.46±3.68）岁，组间患者的各项基线资料差异经检验显示P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 方法

2组患者均接受复位内固定治疗。同时，常规组接受伤口消毒、换药、包扎以及制动和饮食指导等常规护理，联合组则在上述治疗和护理的同时接受中医护理和早期康复训练，中医护理为：（1）情志护理 根据患者的性格、文化背景、家庭情况等选择适当的情志护理方式，如借情移情法（为患者播放其喜欢的音乐、文娱节目等，转移其对疾病的注意力）、以情疏导法（为患者讲述令人开心的故事，与患者像朋友一样进行交谈等）等；（2）穴位按摩 每日对患者的肝俞、胆俞、合谷及百会等穴位进行适当的按摩，5min/次，2次/日；（3）饮食调护 以“饮食有节”、“饮食有方”、“谨和五味”、“荤素搭配”为原则，对患者进行饮食调护，指导患者早期适当多进食具有消肿止痛和活血化瘀等作用的食物，中期进食具有强筋骨和补益肝肾的食物，后期进食具有舒经活络、益气作用的食物；早期康复训练：（1）治疗后早期在患肢外下方放一厚度合适的软垫，保持患者髋关节、膝关节能够稍屈曲。对患者进行严密的病情监测，并帮助患者定期翻身和按摩臀部；（2）当患者病情逐渐趋于稳定后，在床上对患者进行肢体的被动训练，如轻微抬起患者下肢、旋转患者踝部等；（3）当患者适应肢体被动训练，病情进一步好转后，鼓励患者先在床上进行抬腿、屈曲等肢体主动训练，之后再进行坐姿训练，循序渐进，依次进行；（4）对于床上训练恢复好的患者，鼓励其下床进行站立、转身、步行等锻炼，并指导其进行日常生活能力锻炼，每次训练以10min为宜。

1.3 观察指标

统计、比较两组患者髋关节功能恢复情况和自理能力。采用Harris评分法评价患者的髋关节功能恢复情况，90分以上为优，80-89分为良，70-79为可，小于70分为差[2]。自理能力采用Barthel指数评定量表进行评价，自理能力与分数呈正相关。

1.4 数据处理

2 结 果

在髋关节功能恢复方面，联合组恢复优良率95.12%（39/41）高于常规组的85.37%（35/41），（x2=5.399，P=0.020）；在自理能力方面，护理前两组评分分别为（64.87±5.49）分、（64.79±5.54）分，差异不显著（t=0.066，P=0.948），护理后联合组评分（84.56±8.97）分高于常规组的（76.24±7.97）分，（t=4.440，P=0.000）。

3 讨 论

股骨颈骨折时会影响髋关节功能的正常运行，而且骨折疼痛剧烈，容易发生感染，严重者可造成休克。因此，股骨颈骨折后积极进行有效的治疗十分必要。复位内固定以及髋关节置换术等都是目前临床上治疗股骨颈骨折的常用方式，尽管这些治疗方式可使股骨颈骨折愈合率达到80%[3]，但是由于老年股骨颈骨折愈合需要的时间较长，愈合和功能恢复期间患者活动受限不利于其预后，因此良好的护理必不可少。

本文通过研究发现，在髋关节功能恢复方面，联合组恢复优良率95.12%高于常规组的85.37%，（P＜0.05）；在自理能力方面，护理前两组评分差异不显著（P＞0.05），护理后联合组评分高于常规组，（P＜0.05）。提示在常规中医护理的同时对股骨颈骨折老年患者实施早期康复训练，对促进患者髋关节功能的恢复以及自理能力的提高均具有重要作用，与李桐桐观点一致[4]。考虑是因为中医护理强调患者机体的统一性和整体性，并且注重患者本身与外界的联系，可以促使患者在生理、心理等各个方面均处于一个良好的康复状态，如本研究联合组中我们就运用了情志护理、穴位按摩以及饮食调护等促使患者能够在一个良好的状态下逐渐恢复健康；而早期康复训练则可以促进患者大脑皮层运动区对定型动作的记忆和完成，并可以通过肌肉和关节的运动向中枢神经系统提供运动和感觉冲动的输入，从而避免了肌肉的痉挛和萎缩。

综上所述，在常规中医护理的同时对股骨颈骨折老年患者实施早期康复训练的护理效果显著，临床应用价值高。