妇产科门诊阴道不规则出血的治疗进展

张建红

（金鹰国际医疗慈幼门诊部，江苏 南京 210003）

在妇科门诊，阴道不规则出血较为常见，主要指正常月经期之外，妇女的生殖系统有出血现象，临床上主要表现为血性白带或月经期间阴道出血等，并且在非常大的程度上会延长月经的经期，增加月经经血量或在绝经期间阴道异常出血。阴道不规则出血的诱发因素较多，因此，医务人员需要对阴道不规则出血进行准确的检查和判断，并予以治疗[1]。通常，阴道不规则出血主要因为宫腔内发生病变或妊娠等，还有可能在生殖道发生感染、内分泌失调等情况下发生。而绝经期的女性阴道不规则出血则非常容易引发子宫内膜恶性病变。本次研究就阴道不规则出血在妇产科门诊的治疗进展作以下综述。

1 分析阴道不规则出血的病因

对于未绝经的女性出现阴道不规则出血现象主要是因为宫内节育器。在育龄女性的避孕方法中，通常采用的是宫内节育器来进行避孕，但是宫内节育器会对女性造成机械性压迫，而这种压迫会损伤到局部内膜，并使其发生坏死的情况，还会导致其出现表浅溃疡，从而发生出血现象[2]。在取出宫内节育器后，诊刮病理的结果显示，内膜息肉、内膜炎性病变占到了绝大多数。如果宫内节育器的性能可以进一步的改变或完善，那么在绝经之后及时取出宫内节育器，就会对病情有所缓解。不仅如此，引发阴道不规则出血的因素还有子宫发生器质性病变，如子宫肌瘤、腺瘤等。有相关研究显示，由于绝经期女性的雌激素下降，所以子宫肌瘤也会随之缩小，异位内膜会出现萎缩，这就降低了阴道出血的发生率[3]。

2 分析阴道不规则出血的病理

非绝经期女性如果出现阴道不规则出血的现象，在进行病因分析时，首先要排除子宫器质性病变，而在增殖期或分泌期子宫内膜较少这一情况比较常见，而子宫内膜萎缩则会容易出现绝经后出血的状况。所以，绝经后出血的病因要将内膜癌变予以排除。有相关研究显示，相比于非绝经期女性，绝经之后女性的内膜癌变率更高。在未绝经期时，女性的子宫内膜仅仅为增生，增生期改变的发生则是由于子宫内膜处于雌激素刺激状态下，从而发生功血。一般情况下，绝经后出血的主要原因就是萎缩性内膜，由于血管在内膜萎缩的条件下，更加趋向于表面，所以容易发生破裂出血的现象[4]。

3 治疗阴道不规则出血

在局部抵抗力过低、有病菌侵入并且繁殖的情况下，非常容易引发炎症，所以女性要对生殖器的卫生状况非常重视，以提高机体免疫力。因为非绝经期和绝经期女性的阴道不规则出血的病因不同，所以需要采取不同的治疗方法。对于内膜炎性浸润是宫内节育器所导致的阴道不规则出血最主要病理，所以在取出宫内节育器之后要对患者进行抗炎症治疗；如果由于子宫内膜癌或子宫肌瘤等子宫器质性疾病所引发阴道不规则出血，就需要根据患者的具体情况，为其制定个性化的治疗方案，例如手术治疗或保守治疗等；如果由于雌激素水平发生紊乱或内分泌失调所导致的阴道不规则出血，就应该根据病理分析的结果，对患者进行具有针对性的激素治疗，如果患者的病情较为严重，则需要及时接受手术治疗[5-6]。对于绝经后出现阴道不规则出血的现象，诊断时并不需要常规的诊刮，要对患者进行阴道的彩超检查，并将子宫内膜厚度与彩超检查的结果相结合进行准确的诊断。有研究显示，如果阴道内不规则出血患者的子宫内膜的厚度超过5 mm或5 mm以上，患者则需要通过诊刮来检查病理。及早诊刮诱发阴道不规则出血的原因，也为后期的诊断与治疗提供了非常有利的依据。

4 小 结

阴道不规则出血在妇产科门诊属于比较常见的疾病，而阴道不规则出血的诱发因素较多，并且病理类型较为复杂，涉及的方面更广，绝经期和非绝经期阴道不规则出血的诱发因素也大不相同，总而言之，可归纳为两类，功能性疾病和器质性疾病。所以在临床诊断时，应该根据患者的具体情况以及临床表现，对患者进行及时、准确的诊断，并通过诊断结果开展治疗，从而促进患者的恢复，以免耽误患者的病情。