中药保留灌肠在慢性盆腔炎治疗中的效果研究

赵 杰

（苏州市吴中区越溪卫生院，江苏 苏州 215000）

慢性盆腔炎（chronicpelvicinflammatorydisease）通常是指女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜的慢性炎症，主要表现为子宫肌炎、输卵管炎、盆腔及腹膜炎。常在患者体质较差的情况下，因为急性盆腔炎治疗不彻底而引起，或因急性盆腔炎的病程迁延或反复发作而造成；也可见于无急性盆腔炎症病史者因感染沙眼衣原体、支原体等性传播性病毒所致的附件炎症[1]。慢性盆腔炎病情较长且顽固，可引起月经不调、白带异常、腹痛或腰骶部疼痛不适及不孕不育等，影响妇女的正常工作生活及身心健康[2]。我院将中成药保留灌肠应用于慢性盆腔炎的治疗中，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月在我院门诊就诊的慢性盆腔炎患者80例作为研究对象，按照双盲数字分组原则将其分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组年龄27～44岁，平均年龄（35.17±3.21）岁；观察组年龄25～46岁，平均年龄（36.22±3.65）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合2014版盆腔炎性疾病诊治规范的诊断标准。（2）患者无免疫抑制疾病及服用免疫抑制药物。（3）患者自愿参加本研究，并在我院伦理委员会签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用中成药口服，选用康妇炎胶囊（贵州远程制药生产，国药准字Z20025698，主要成分：苦参、杠板归、黄柏、连翘、益母草、赤小豆、艾叶、当归、乌药）一次4粒，一日3次，7天为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 观察组

观察组在口服中成药的基础上，应用中药保留灌肠，连续两周。中药方剂：鸭拓草30 g、红血藤30 g、鱼腥草30 g、蒲公英30 g、蛇舌草15 g。每剂药熬至100 mL，凉至37～41℃，排便后，用50 mL注射器经一次性灌肠管缓慢注入直肠内，灌肠后俯卧位15～30分钟再改为仰卧位，尽量在肠道内保留1小时以上，每晚一次，经期停用。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

（1）显效：临床症状消失，妇检无异常。（2）有效：临床症状基本消失，妇检盆腔轻度压痛。（3）无效：症状未消失或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 复发情况

观察两组患者治疗后一个月、三个月及半年的复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗总有效率97.5%高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用中成药口服加中药保留观察治疗效果明确。见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组患者的复发情况

观察组患者的3个月及6个月后的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），说明采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果明显，并能有效改善预后。见表2。

3 讨 论

慢性盆腔炎是妇科最常见的疾病之一，发病原因复杂，常见的病因有急性盆腔炎未得到彻底治疗，病程迁延而发生；邻近器官炎症直接蔓延，例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔；刮宫术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的侵入性检查及治疗，不良的性卫生保健行为等。妇检时常见体征有子宫后倾、活动受限或黏连，可触及增粗的输卵管或包块[3]。

表2 比较两组患者的复发情况[n（%）]

慢性盆腔炎在中医理论中被认为是因为病邪内侵而导致湿热淤结，长久积累则气血瘀滞。因此，活血化瘀、祛湿清热解毒是治疗的关键措施。慢性盆腔炎属癥瘕、腹痛、带下病、不孕、痛经等范畴。遭受风寒湿热邪气，和冲任气血抵抗，在胞宫蕴积，耗伤气血，虚实错杂[4]。

本研究中选用康妇炎胶囊口服治疗，因该药具有清热解毒、活血化瘀的作用，治疗慢性盆腔炎具有一定的临床效果。由于女性生理解剖的特殊性，盆腔位于腹腔的最低处，且该处血液循环差，口服用药的血药浓度不能达到有效的治疗效果，临床上易引起复发。联合中药保留灌肠，由于直肠粘膜与盆腔脏器为相邻器官，且管壁薄易于药物渗透，盆腔静脉丛丰富、血运慢，因此药物的有效成分能够经直肠粘膜直接吸收，使盆腔内血药浓度迅速发挥作用。并促进局部血运，促进新陈代谢，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出利于炎症消散[5]。

本研究在慢性盆腔炎的治疗中引用中药保留灌肠，观察组患者的治疗总有效率为97.5%，高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的3个月及6个月后的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，使用中药保留观察治疗慢性盆腔炎临床效果明显，且复发率少，值得临床借鉴推广。