医院内部控制及风险管理的难点及对策研究

金蕾

摘要：市场经济不断发展的今天，我国对于医疗事业的重视逐步深入，医院体制改革不断加深，尤其是随着人们生活水平的不断提高，对于个人健康问题更加关注，随之医院在人们心中的地位愈加高，我国的医疗水平已经取得了积极地成果，但是考虑到医院长远发展，其管理问题愈加成为关注的焦点。本文从医院内部控制及风险管理方面的几个问题入手，进行分析，着重强调医院内部控制体系的建立以及风险管理体系的优化，旨在从现有的发展情况自上而下进行调整，减轻医院发展可能产生的不良影响之外，提出更加可能的加强内部控制及风险管理的方案，只有这样我国医院才能够在医疗水平不断提升的同时，提升人们心中的重视度。

关键词：内部控制;风险管理;医院;管理难点;对策研究

我国的经济发展是促使医疗事业不断进步的前提，与此同时医疗行业之间的竞争愈加激烈，医院想要在经济市场占据重要地位，需要加强内部控制及风险管理，我国在不断进行医疗体制改革，促使办医格局不断多样化，在当前情况下，建立健全的内部控制体系显得尤为重要。我国的医疗体系建设中，需要加强适应经济全球化发展的内部控制体系及风险管理意识，规范良好的风险管理难点，有助于降低医疗风险，科学的把控医疗机构的健康发展，能够以小见大的规范医院的整体建设，也是未来民生事业发展的重要部分。

一、风险控制意识下我国医院当前内部控制难点

（一）医院内部控制体系处于探索阶段

医疗事业的迅猛发展促使医院规模不断扩大，医疗设备越来越多，但是医疗风险不断加大的今天，其内部控制体系还处于探索阶段，经营风险意识还比较薄弱。我国的公立医院大多是基于政府机构管理之下的，包含医疗局、医疗协会以及财政部门等等，它属于我国财政部门下进行拨款的事业型单位，不仅具有行政管理性，还具有一定的公益性质，但是对于医院内部管理系统的建立方面，上层的管理机构还依旧处于探索阶段，想要完成整体的内部控制体系，还需要采取合理的手段以及完善的措施，一旦风险管理意识薄弱，很难建立更加灵活的内部控制体系。

（二）较为薄弱的经营风险意识

现阶段医院的内部风险控制意识更多的关注在医疗风险方面，对于医院的运营及管理风险并不重视，但是随着医疗行业竞争力度的加大，促使各大医院通过扩大规模、购买先进的医疗设备等方式来实现自身的建设规划目的，但是值得说明的是也加重了医院的风险管理以及财政风险，不仅不利于医院的内部控制，也属于经营风险意识薄弱的表现。比如医院规模的扩大并没有增大内部控制的管理升级，同时也无法支撑整个医院的管理，主要的原因在于医院管理者没有足够的风险管理意识，也造成了医院内部控制的负面影响。

（三）薄弱的内部控制力度

良好的内部控制力度是医院本身良好发展的前提，其内部控制不能依赖于上级部门，要从自身相关的内部控制制度入手，根据完善的制度执行，但是值得说明的是当前医院内部控制力度还不足，主要表现在内部控制手段单一，风险控制意识薄弱，对于互联网技术的把握不足，直接影响了共享工作的展开，同时也没有专门的审计部门，审计工作能力以及专业水平也不足，直接导致了医院人员培训以及考核机制不健全，无定期的培训和考核，促使员工积极性不高，没有健全的内部控制制度作支撑，以至于制度建立的过程也没有结合医院的实际，导致执行力度不够。

二、风险控制意识下我国医院当前内部控制对策研究

基于以上医院内部控制问题的研究，当前医院内部控制问题较多，严重影响了医院未来的发展，尤其是在风险把控要求严格的今天，充分考虑风险意识管理对于医院内部控制体系的优化建立具有重要意义。

（一）严格控制医院人事政策风险

医院人事政策风险主要指的是医院的人事调动带来的风险，不仅仅要从培训风险、录用风险上争取更多的优秀人才，还要通过给予员工优厚的待遇来吸引员工，同时医院的培训工作应该完善的开展，对于考核机制方面存在的问题一旦处理不得当导致的不仅是医院人才的流失，更导致了医院内部控制的漏洞，直接损失了医院整体建设的完善。首先，医院人事政策风险建立应该完善医院的内部环境以及人文文化，实现人才使用的最大价值化，根据医院实际的发展情况进行人事调整;其次，做好人事风险评估，将潜在的风险进行全面分析，并采取对应的措施降低风险;最后，进行完善的信息交流，提升监督和检查力度，对于每一个重要的工作岗位都应该采取相对应的方式进行内部控制系统的实现。

（二）严格控制医院资金流的切入，控制风险

医院内部控制体系的建立还需要从资金流的风险角度入手进行完善，资金流对于医院管理有着重大的意义，对于资金的流转、资金的符合等各个环节都可能出现的风险管理问题，针对实际的工作内容以及各个部门不同的职能进行不同形式的风险控制，从而全面的落实内部控制措施，尤其是在实际工作中出现的资金过多压库的情况，员工挪用的情况，一定要监督好员工工作的交接，将所有的资金上缴银行，保证医院资金流的安全。对于医院这种具有公益性的事業型单位来说，资金安全是保证医院整体运营健全的前提，也是建立健全内部控制体系的重要环节。

（三）提升共享技术，降低计算机风险故障

在当前计算机技术不断完善的今天，医院各项医疗事项的开展离不开计算机技术的运用，一旦计算机出现故障，导致的不仅仅是一场医疗事故，更为严重的是整个医院的正常医疗，计算机的发展促使了我国各个行业的进步，尤其是医疗行业，计算机起着不可替代的作用，在医疗检查、医疗化验、医疗发药以及收费等各个环节都意义重大。因此计算机故障的凤霞意识一定要增强，首先应该定期的对医院的网络系统进行维修检查，保证计算机信息共享性不受破坏，一旦发现故障问题一定要及时解决，不能拖拉，针对不同的计算机故障有针对性的做出调整，不影响医疗事项的开展，其次，所有的员工应该相应的了解自己板块的计算机应急方案，针对医院做出的整体风险控制方案做出应急措施，这也是考核岗位工作人员应急能力的一项重要内容，最后，实现共享信息的过程中，保证计算机性能的强大，在小细节上完善医院内部控制体系。

（四）建立健全内部控制体系

医院内部控制体系的完善在日常的办公中应该不断优化，为了实现医院事业的更好发展，对于内部体系的健全不能流于表面，要根据实际情况建立风险管理系统，作为医院的职工人员，缺乏风险防范意识是万万不行的，从根本上入手应该培养职工的风险管理意识，将医院内部控制体系的完善自己风险意识的管理相结合，从上而下的进行风险意识教育培训，保证医院正常的工作效率以及较高的运营机制。这也是当前医院全面发展的重要部分，一个健全内部控制以及风险管理的医院才能够在经济市场上占据不倒地位，才能够为广大民政提供更为健全的医疗服务。

综上所述，当前医疗行业的发展已经成为涉及民生事业发展的重要部分，竞争力逐渐增大也使得各行各业投机取巧，通过不当手段增强自身发展的例子数不胜数，医院作为公益性行业的典范，更应该起到带头作用，风险管理意识下内部控制体系的建立才是可持续性发展的保证。医院人事机制的不断完善、资金流的风险管控都是建立内部控制体系的重要环节，任何一个环节出现问题都会导致医院运营机制的中断，因此，在科学技术不断先进的今天，保证计算机共享技术的实现也是医院内部控制机制完善的前提。

参考文献：

[1]冯敏.加强公立医院内部控制信息化建设的思考[J].财会学习，2018 （27）：223-224.

[2]许峰，骆希青，殷鹏宇.基于内部控制的公立医院固定资产管理的岗位风险分析[J].中国医学装备，2018，15 （08）：115-119.

[3]唐远强.浅谈医院后勤管理中基建项目的内部控制、风险和对策[J].中国医院建筑与装备，2018，19 （08）：90-92.

[4]李小寧.基于风险管理下医院内部控制体系优化研究[J].现代经济信息，2018 （14）：66+68.

[5]吕明.医院财务内部控制与风险管理对策分析[J].经济研究导刊，2017 （12）：74+152.

[6]亓军堂.浅谈医院职工薪酬支付的内部控制及风险防御[J].世界最新医学信息文摘，2017，17 （A3）：182+185.

[7]康卫红.浅议医院财务风险管理与内部控制[J].中国乡镇企业会计，2018 （09）：240-241.

[8]李海霞.基于风险管理分析的医院内部控制策略研究[J].中国管理信息化，2018，21 （10）：12-13.

[9]赵炳志.风险管理和风险管理审计在医院内部控制中的应用[J].中国卫生产业，2018，15 （13）：86-87.