新时代下妇产科临床教学的思考及探讨

随着科学技术的不断发展进步，医学知识迅猛增加，医学教育随之发生较大的变化，国内外的教学方法存在较大差异；妇产科是临床医学生四大基础课程之一，妇产科教学也是临床教学中重要的组成部分，在进行教学过程中及医学学习过程中，妇产科教学的主要目的不仅仅是知识的传授而是要使学生在掌握知识的基础上，具有独立分析和解决具体问题方面的能力[1]。在知识方面主要包括医学、临床学以及手术与临床检查方面的专业知识，妇产科临床教学具有较强的整体性，并且与诸多方面密切相关，由于近些年来生物科学技术的飞速发展，医学知识迅猛增加，医学教育随之发生较大的变化，近年来，我国的妇产科临床教学先后经历了传统课堂教学法、问题教学法（PBL），近年来，随着研究的不断深入，电脑多媒体教学技术的应用随着现代科学技术的发展，日日臻完善[2]。思维的单一和创新的缺失是在传统教育体系中教育出的学生里普遍存在的问题，教育的创新是对新一代医务工作者摆脱死记硬背的学习方法的根本解决办法，也是当前应解决的关键问题，为此本文特就新时代下妇产科临床教学的思考及探讨展开研究，现将研究结果汇报如下。

1 妇产学科的特殊性

由于妇科疾病的特殊性，检查所使用的双合诊检查和窥阴器检查都会对女性造成负担，并且暴露于非常特殊的部位，由实习生尤其是男性实习生来进行检查通常不会被患者所接受，在带教时也时常出现患者直接拒绝男性实习生在一旁观看学习，这对男见习的观察与提高造成了极大阻碍[3]。产妇通常认为生产时被用作教学材料拿去教学会影响自己分娩，甚至影响到宝宝的健康，患者明确拒绝被当作试验品有一部分原因是因为担心由学生进行诊断对造成病情的加重甚至延误病情。这不仅造成了实习生失去对最常见的手术操作的机会，而且连最基本的妇科疾病常规检查也不能实现[4]。患者的自我保护意识由于近些年医患关系的持续紧张、新闻报道的不断渲染而不断增强，谢绝实习生的理由也往往集中在隐私权以及自主权方面，甚至出现患者家属在教学过程中指责、辱骂师生的行为。因此学生的日常学习以及老师的教学讲解变得晦涩难懂，正常的教学进度常常不能完成。随着《执业医师法》的颁布和医疗事故举证责任倒置制度的发布，教师允许学生独立操作的时代也结束了。

2 新时代下妇产科临床教学的思考及探讨

2.1 医德教育永远放在首位

“要教书，先育人。”教育的最根本目的是是人才全面发展，“手、脑、心”都要得到提高，教授知识仅仅是其中的一部分，学生在接受学校的临床教学时不仅仅提高的是专业技能，与此同时至关重要的一点也是学生会形成良好的医学素养[5-6]，这就要求老师们在具备教学一时的同时对新知识有求知欲，在培养自身修养、言行、举止的基础上，强化自身的专业技能和业务能力。将自己定位为榜样，以身作则，学生才会从你身上学会对患者的耐心与爱心，患者有的时候更需要的是医务工作者一个关爱的眼神，一句关心的问候，这会潜移默化的帮助患者建立信心战胜疾病，做到把患者的事放在自己的事情前面[7]。

2.2 使命感、职业责任感的提高

现今学生选择专业的动机多样化，但总结起来无非两种情况，“我要学”与“要我学”， 我要学的学生是自己自愿选择了这个专业，剩下一部分只要是受家里影响或政策影响选择这个专业，要让选择了妇产科的学生意识到这个专业在这个时代的重要意义，针对第二类学生，教师们应从宏观角度如：计划生育、提高人口素质、优生优育的角度，上述宏观层面吸引学生们加强本专业的学习，使使命感在学生心中生根发芽最终长成参天大树，进而在就业后才会具有很强的职业素质与爱岗敬业精神[8-11]。

2.3 重视教师自身修养的提高

本研究之前提到过，妇产科教育的提高的根本是教师自身素养的提高，从事本专业教师的同志往往毕业于高等医学院校，具有充足的临床经验。俗话说得好“没打过仗的将军带不出好兵。”丰富的临床经验是坚实的教学质量的根本，教师可以通过两种途径增加自己的临床经验[12-14]，第一：直接经验，我校每年安排从事临床的教师到临床工作岗位工作至少两个月，充分把理论结合实际；二是间接经验，参加重要医学会议、阅读大量国际主流先进期刊，参加专业的病案讨论等都是积累经验的有效途经，妇产科教师通过这些途径积累大量的材料、病例、技巧、经验，结合先进的医疗器械，可以更为深刻的讲好、讲活妇产科课程，长时间不接触临床工作的教师是不可能适合现今的教育要求的，当教师对新知识充满前列的求知欲并为之努力积累，在教育方法得当的前提下才能教出动手能力强、学术水平高的学生。

2.4 科学的人员管理

每一个护理单元，包括行政、业务、管理、医护协调、上下沟通等方面，都由一个护士长负责，护士长的管理能力往往决定着医护之间的关系，需要根据实际情况处理各种紧急情况，没有这种能力的护士长将无法统筹，发挥不出这个职位应有的责任与权力[15-18]。日常工作中应熟练根据科室的特点安排岗位的责任、护理的质量标准、考核细则和各项护理常规、事故讨论制度、奖惩制度、护理会议制度、临床带教体系等，此外关于医院的具体制定的隔离制度、交接班、查对制度也应熟练掌握，使每个人负起自己的责任，每个人管好自己的事情，工作才会有章可循、有条不紊，管理中的细节也是护士长必须考虑的方面，结合实际情况将每个环节做精做细，多多听取同事的意见，做出符合本部门本医院的具体工作计划，借助于严格的质量控制体系来统筹全局[19-20]。环节质量不懈怠，终末质量要重视，及时从病患处反馈忽视的工作质量、工作效率、工作态度，总结出患者满意度，相应对护士给予肯定，对不足的地方进行批评教育防微杜渐，从而提高护理质量。

2.5 积极引入一些新的教学理念[21-22]

妇产科学一直以来以实践性强为特色，对医生的分析临床问题能力培养、完成手术和治疗以及和患者沟通能力的要求都很高。这样的要求之下，妇产科的教学难度可想而知，必须将理论和实践紧密结合。过去的妇产科学习以教师授课为主，比较枯燥，而且学生的接受程度低，对知识的理解、接受差。妇产科教学也涌现出多种新教育形式，有学者在传统大课讲授式教学法的基础上提出了PBL（problem-based leaning）教学法等多种方法。将多种教学方法相结合，使学生对妇产科临床知识产生浓烈的兴趣。在教师授课同时，学生有自主学习查新、独立钻研的兴趣。如何响应时代要求，追上时代的进步和信息技术的发展，是妇产科临床教学发展的新方向。信息技术的广泛发展和互联网的应用带来了新的教学理念，“微课”和“翻转课堂”的深入应用成为妇产科临床教师们的关注重点。具有方法独特和效果良好的特点，透彻研究妇产科课程自身特点将其与“微课”和“翻转课堂”的概念结合，试行将“微课”与“翻转课堂”引入妇产科临床教学，提出了具体方案。是目前教学改革中的热点。

2.6 提高意识品质和医德的培养[23-24]

妇产科中的产科是这一大类病种中病情变化较快的一种，作为一名妇产大夫，不仅要有优秀的判断力和执行力，还要有出色的意识品质，就要求大夫们具有坚实的理论基础，心里有底才可以不慌张，此外还要求具有强烈的责任感和使命感，细心关爱患者，动作轻柔，语气和缓，以子宫切除手术为例，熟知骨盆腔解剖结构是必须具备的知识，熟练掌握逐层开腹，逐步切除，缝扎止血等步骤，做到止血彻底，无渗血，无损伤，清点无误后方可关腹。教师应在教学过程中强调意识品质与医德的重要性，讲清楚误伤器官、遗漏器械等失误对患者造成的严重后果，防微杜渐，教师本身的良好的医德品质也会影响自己的学生。

妇产科的特点包括，实践性强，对动手能力要求极高等特点，临床操作的部位在女性最敏感的特殊部位，使患者造成心理压力产生畏惧的心理。常有患者拒绝，带教教师也会限制学生的操作，这样实际动手的机会就少之又少，影响教学效果，如果老师可以合理安排教学方法，使患者看到学生们熟练的操作，心里的压力就会小一些，就会产生信任感从而接受学生操作，带教教师心中也会有底气让自己的学生操作从而不影响实习可能的完成。总而言之，高质量的专业人才不仅仅是培养专业知识，学生的创造力，动手能力，心理素质也是教学中必不可少的，老师要从自身着手，提高自己也是教学质量提高的有力保证，通过这一代妇产科教师的努力一定会培养出新时代的医务工作者。