男性性功能障碍临床神经功能检测的研究进展

李元 周渝

通常情况下男性性功能周围神经可以按照分布状况划分成为躯体类型与自主类型，根据功能分析可以将其划分成为感觉与运动两种。按照传导速度以及后电位的差异性可以将相关的神经纤维划分成为A、B、C 三种，A 主要就是髓鞘方面躯体传入纤维与导出纤维。B 就是节前纤维。C 就是传入以及自主神经节后纤维。结合纤维的直径，又可以将其划分成为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ几类，其一就是Aα，其二为Aβ，其三为Aб，其四为C。在神经功能检测方面，应结合具体状况，采用科学合理的方式完成相关的神经功能检测任务，根据男性性功能障碍特点，筛选最佳的检测手段，为临床诊疗工作提供帮助。

1 躯体神经功能的检测

随着阴茎神经诱发相关电位的分析，性功能障碍检测发生了改革，当前在工作中已经可以针对外周到相关中枢感觉传导通路进行检测，并且可以了解实际的功能情况。所采用的检查方式主要为以下几种：

1.1 生殖皮层的体感诱发电位检查

王飞翔等[1]专家在研究中发现，对于阴茎背部的神经而言，其到大脑皮层的生殖投射区域之内相关神经传导通路的情况与功能检测具有较为重要的作用，有利于反映性功能障碍状况。主要采用电流刺激的方式，针对阴茎背部神经进行刺激，利用Aβ 类型的神经纤维传导法，于颅脑顶部进行皮层体感诱发电位的数据记录，正常人群的潜伏期在46 ms 左右。为了更好的针对躯体神经功能进行检测，合理采用此类检测方式完成目前的工作任务，应编制较为完善的计划方案，遵循科学化的工作原则，统一标准，提升整体监测工作效果。

1.2 生殖皮层的运动诱发电位检查

项小天等[2]专家在研究中认为，在男性性功能障碍方面，检查大脑皮层的生殖运动区域，并了解其到阴茎海绵体相关申请传导通路情况具有较为重要的意义。采用磁刺激设备，跨越颅脑顶部针对大脑皮层的生殖运动区域进行刺激处理，利用Aб 类型的神经纤维传导方式，了解阴茎海绵体相关的检测情况，记录肌电反应数据。一般人群的潜伏期在26 ms 之内。另外，在对生殖皮层的运动进行诱发电位检查期间，应总结丰富的经验，对其进行详细的研究与调查，了解实际状况，充分发挥各方面诱发电位检查技术积极作用，全面提升各方面检查方式的积极作用。

1.3 生殖骶髓方面的反射检查

此类检查法又被成为球海绵体的肌反射检测方式，主要针对生殖骶髓的反射弧状况进行了解。采用电流刺激的方式，针对阴茎背部神经进行刺激处理，获取球海绵体肌以及括约肌的反应状况，采用Aβ 类型的神经纤维传导方式开展处理工作，发现一般人群的潜伏期在46 ms 以内[3]。

2 自主神经类型的检查法

此类检查方式主要研究阴茎的交感皮肤反应状况，实现阴茎神经B 以及C 相关类型神经纤维的传导分析目的。主要针对左部手腕、手掌横纹中心上方进行刺激，了解阴茎的交感皮肤状况。近年来，在性功能检测中此类方式已经得到了广泛的应用，王毅等[4]专家在研究的过程中，选入50 例男性性功能障碍患者与50例男性健康人，采用自主神经检测法进行检查，已经能够初步创建关于一般潜伏期的情况，并进行波幅的分析调查。在检查中主要采用电刺激的方式，有利于获取准确的检测结果，但是，电刺激很容易诱发习惯性问题，所以，在实际检测期间，应了解实际状况，合理的利用实验室电刺激的诱发实验方式，针对交感皮肤的反应状况进行分析，提升稳定性，预防习惯性问题[5]。

3 痛觉与温觉的检查法

此类方式在应用的过程中，主要进行直径在5 μm 之内的有无髓纤维的介导进行痛觉与温觉的检查，有利于了解实际状况，更好的分析男性性功能障碍情况。

3.1 温觉检查法

对于温觉检查而言，主要利用定量的温度觉检测方式，在特定位置上检测皮肤冷热感觉、冷痛以及热痛的感觉等等，明确神经纤维传导功能状况[6]。在此期间，主要采用极限类型以及恒定类型的刺激方式，由于需要消耗的时间较少，所以当前在临床检测中得到了广泛的使用。朱江等[7]专家在研究过程中选入80 例神经损伤疾病患者以及80 例健康人，进行手掌部位的温觉检测，了解疼痛阈值，发现不同人群的不同位置敏感性存在差异，且神经病症的人群疼痛阈值比健康人群高。

3.2 振动觉的检查

此类检查法在一定程度上可以形成男性性功能障碍的检测优势，刘桂梅等[8]专家在研究过程中，选取20 例早泄患者，采用此类检查方式进行检测，由于其阴茎头部敏感性很高，所以在性交的过程中，刺激感受下比正常人高，刺激的耐受性也很低，在小刺激的作用之下，就可以诱发射精。但是，文海燕等[9]专家在研究中选取15 例早泄患者与15 例健康人，采用此类检测方式进行检查，发现松弛与勃起状态、阴茎头部敏感度等不存在差异，所以，此类检测方式的应用有待深入研究探讨。

3.3 痛觉检查法

此类检查方式主要使用诱发电位的方法进行检测，根据患者的实际状况，了解性功能特点，并采用诱发电位的方式，了解小神经性纤维损害的特点，预防焦虑情绪对检查结果准确性造成的影响，所形成的作用较为良好。

4 讨论

综上所述，在男性性功能障碍检测的过程中，我国在临床医疗方面已经取得了良好的成效，可以结合具体状况进行合理的神经功能检测，总结丰富的经验，创建神经功能检测模式。除了上述的躯体类型、自主类型以及温觉痛觉类型的神经功能检测方式之外，目前在研究过程中还发现，阴茎勃起期间神经调控中，外周神经具有较高作用，但是，未能详细分析大脑高级中枢调控难以更好的对其进行处理。而在时代发展的背景之下，脑功能方面的成像技术以及相关正电子发射类型的计算机断层技术受到广泛关注以及应用，可能实现全面检查大脑高级中枢调节功能的目的。所以，为了更好的促进临床医疗检测工作合理落实以及良好实施，应总结丰富经验，了解具体的技术应用特点以及规律，在男性性功能障碍的检测方面，通过相关技术进行神经功能的调查研究。周兴雯等[10]专家在研究的过程中，发现于性唤起的相关状态之下，相关的前扣带回以及苍白球腹侧等rcbf 有所增加，并且在男性性高潮射精的阶段，脑桥过渡带位置激活现象较为明显，rcbf 出现局部增加的现象。在研究之后可以发现，前扣带回等等区域，都与男性的性唤起、性高潮等存在直接联系，所以，在检测的过程中，可以利用神经诱发电位的检查方式与相关技术进行互补处理，形成科学化的检测模式以及机制，更好的完成当前的检测任务[11-15]。

在临床检测技术相关神经诱发电位技术发展的过程中，已经能够有效针对躯体与自主神经功能进行检测，技术形式得到了改革与完善，能够促进性功能障碍方面检测工作有效应用。且在定量感觉方面以及小神经纤维功能方面的检测中，也开始应用先进技术方式，有利于提升检测准确性。尤其在高级中枢功能进行检测方面，也已经开始采用磁共振技术以及其他的脑神经检测技术进行分析，在技术的改革创新背景之下，有利于促进神经功能检测工作的完善性发展，促进病变位置的准确诊断以及定位，在男性性功能障碍诊疗方面做出贡献[16-20]。另外，在实际发展的过程中，应编制较为完善的分析方案以及计划方案，利用科学化以及合理化的方式，针对各方面检测技术进行整合，充分发挥医疗检测技术的积极作用，提升整体工作效果，满足当前的检测要求，保证为患者提供高质量的检测服务，提升检测技术的应用质量以及水平，达到预期的工作目的。