岭南医家朱泽扬《理产至宝》产科学术特点探析※

黎健鹏 韩宇霞

(1 广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510006；2 广州中医药大学基础医学院中医医史文献学系，广东 广州 510006)

《理产至宝》［1］一书由清代岭南医家朱泽扬所作，上溯《灵枢》《素问》经典之旨，下穷“诸名家症治方书”。该书不分卷，重点论述孕、产、乳等病症及方剂，兼论小儿出生调护，书末附种子法式及急救良方，是一本实用性强、内容翔实的产科专著。该书论治产科病具有以下特点：治病求本、辨证论治，用药精专、味少力宏，强调预防、治法灵活，师法经典、参以实践。

1 作者简介及成书经过

朱泽扬，广东南海人，清代岭南医家，生平不详。据书中序言“予少读灵素内经，深究阴阳纪纲、铜人图之经络脏象、六经传变标本病机，壮则博览汉、晋、唐、宋、元、明诸名家症治方书及我圣朝金鉴为医所宗……迨业医三十余年，进与病谋，退与心谋”，以及书中出现的丸药广告，推测其于佛山大墟莲花地内行医，并拥有个人医馆，著此书时已行医三十余年。因为意识到“胎产一门，宗嗣攸系，两命所关，尤为医道之最难者”，所以“辑录前贤成方，又间参以多年经验”著成此书，以期“为胎产之一助，不但保母子之安全，且更无产后之患耳”。

是书发行量少(若按该版中所附“刊送芳名”计算，该版仅刊行六百卷)，故罕有资料提及该书，部分研究者如严峻峻［2］认为该书已不存。高日阳、刘小斌所编《岭南医籍考》［3］著录了《理产至宝》，将其列于“备考”一类，注明“见沈英森《岭南中医》”，并引用《岭南中医》内容提要及作者生平，可知编者并未得亲睹《理产至宝》一书。沈英森［4］主编的《岭南中医》介绍该书为“刊印于同治八年(1858年)”，1858年当为咸丰八年，其余著作多转抄此误。

本文主要参考现存唯一版本——《广州大典》影印本，该本据广州图书馆藏本影印［1］，清咸丰八年(1858年)刻本，无牌记，原书版框高一七四毫米，宽一〇七毫米，正文每页八行，每行二十字，夹注为双行小字，无目录。

2 《理产至宝》产科内容

《理产至宝》全书无目录，正文内容可大致分为胎前、临产、产后、乳病、养子等部分，附录为“种子法式”及“急救良方”。书中部分丸药于朱泽扬医馆有售，并附其组方思路及处方，故亦有成药说明书及广告之意。虽然摘录较多，但作者在选辑及评点之中亦颇费功夫，朱氏丰富的临床经验及济世之心可窥一斑。

2.1 胎前、临产、产后病症及方剂 胎前篇辑录了胎前饮食及服药禁忌，并附有安胎万全饮、丹溪安胎饮等方剂。胎前饮食禁忌中先论述“凡厌忌之物所当屏戒，苟恣性偏嗜，不但触动胎气，且临产艰难”，再列举各种禁忌食物及误服后果，但后果多有“比类取象”式附会，有待考究。如“食蟹，令子横生”、“多食姜，子生孖指且多生疮”和“食一切飞禽，子生雀目”等。服药禁忌为大辛大温(如附片、肉桂)、滑利攻下(如大黄、牵牛子)、芳香走窜(如麝香)等几类中药，但亦提出“医者认症真确，可以酌用”的变通主张。安胎方面，则分胎动及胎漏，施以安胎饮或佛手散。

临产篇中有禳法、难产七条、催产四法、临产须知、避忌、下死胎等相关论述，并附加减四物汤、四君子汤、五苓散等方剂及灸独阴穴助产法，内容多摘自《万氏妇人科》《妇科心得》等书。

产后篇居全书之首，其中评点了古方催生万全丸、追风丸、乌金丸、益母丸及产后用药原则，列举了朱氏效仿古法创制的生化追风丸、生化乌金丸、生化益母丸等方，并出方解。

2.2 乳病症及方剂 乳病篇中论述了乳少、无乳、乳汁自出、妒乳、吹乳、乳痈等治法及方剂。辨证凝练，讲求实用，如乳少中“无病且少乳”用行气下乳汤，“脾胃气虚”“乳少而薄”则用加减十全汤滋养气血兼通利，服药不效则另觅乳母，并附选乳母之法，颇贴实际。

2.3 养子病症及方剂 养子篇辑录养子十要、延生第一方、初生调护等，内容涉及断脐带、初生不能发声、肾缩、无粪门、撮口不饮乳、发惊等病症及应对之法。

2.4 附录种子法式及急救良方 种子法式以“男则清心寡欲以养精，女则平心定气以养血”为原则，主要介绍日常调摄及交合时间的选择。急救良方篇涉及病症及验方众多，均是平日常见急症，如中恶客忤症、尸厥症、血厥症、脱阳症、搅肠痧症、卒死、救食洋烟屡验方、救食砒霜毒、万病解毒丸、蛇咬伤、颠犬咬伤、咽喉病及各种食物中毒、虫伤、误吞异物、诸骨骾喉、汤火泡伤、疮科病等。

3 《理产至宝》学术特点

3.1 治病求本辨证论治 《理产至宝》论病，必求病本，亦多详辨证候、转归所属阶段指导立法选方。如临产篇中，朱氏就先评点了当时流行用药的谬误之处：万应追风丸“本治时行暴感六淫之实邪，经络关窍闭塞有余之实证”，而“产后之风系血虚血瘀所生，乃内虚不足症也”，指出了产后多虚，故“宜治风先理血，血行风自灭”。然面对“世俗所尚日久”的用药观念，作者使用了折中的办法：“以追风丸料一个，入生化汤加白芍药料一半”，以“仿古法用散必用酸收，犹兵家之有制节”。其匠心独运，可谓备至。朱氏对于古法乌金丸、益母丸、也作了加减，并于原方名冠之以“生化”二字，寓意“生者，生其心血；化者，化其瘀血”，以呼应“行中有补，化中有生”的“产后第一良法”。再指出“世俗临盆作动，服卫生丸以代催生丸”的弊端“平补气血之品，男女时常可服，此际用之，未免鞭长不及马腹”。作者于临产篇中详细说明了产后分阶段服药之法：“小儿出世后即服生化追风丸，第二朝服生化乌金丸，第三朝服生化丸，第四朝服生化丸，第五朝服生化益母丸”。

此外值得一提的是，书中侧面反映了朱氏方便患者的行医态度。书中介绍其医馆成药“双料添丁丸每套六个……并附《易产法式》，在丸壳外有红圈，照次第用”，有标记方便患者依次服用，还附赠了书籍以便参考，无不体现出朱氏的贴心。

3.2 用药精专 味少力宏 书中方剂多用药精专，多在4～10余味药，朱氏在临产篇中评点药味达30味的古方时提到“主治多而用药亦多，譬如广络原野以冀一获”。朱氏推崇药味少的处方“如精兵直入之将，一旅之师，亦足破垒擒王矣”。例如，朱氏自拟的生化乌金丸、生化益母丸药味均为 10味；其引用的方剂中小方亦不少，如佛手散(川芎、当归)、催生如意散(人参、乳香、辰砂)、二脱散(蛇蜕、蚕故纸)、如圣散(青葵花) 等。

3.3 强调预防治法灵活 针对孕产诸多急症，书中备有不少急救之法，但书中更强调预防之法，如胎前饮食禁忌开篇就强调“子在腹中，资母之气血而生，孕妇饮食皆生子之气血者也，故凡厌忌之物所当屏戒。苟恣性偏嗜，不但触动胎气，且临产艰难，能令子残母损”。胎养篇指出“妇人受胎之后，所当戒者曰房事、曰七情”。临产须知指出“凡孕妇未产数日前，胎必坠下小水频数，此欲产也。慎重之家， 于合用药物、惯熟稳婆，预宜备之”。这些论述为产妇尤其是初产妇提供了详尽的生活及医药指导，以防范急症的出现，并提供了急症的应对措施。

书中涉及的治法除了方药以外，还涉及到各种中医疗法。艾灸法，如“将产母右足小指尖上灸三壮如绿豆大，治难产及胎衣不下”；外敷法，如治疗胎衣不下“黑牛粪略焙带润，以布裹之，束于腹上即下”；外洗法，如“妇人乳头生小热疮，搔之黄汁出，亦为妒乳。用天麻草煎水洗之立愈”；吮吸法，如“初生二便不通，腹胀危急，令妇人以热水漱口，吮儿之前、后心并脐下、手足心共七处，吮吸数次，以肉色红赤为度”；祝由法，如“手先出而足先堕……产妇口中念‘无上至圣化生佛’百遍，儿之手足即便缩入”。诸如此类，不胜枚举。

3.4 师法经典参以实践 书中多次引用《黄帝内经》来阐明观点，例如论述胎前禁忌药物时，引用“黄帝问于岐伯曰：‘妇人有孕，用犯胎毒药若何？’岐伯对曰：‘有故无殒，亦无殒也。衰其半而止之，过则死’”，以阐明“胎前所忌之药，但医者认症真确，可以酌用”。又如介绍其研制的龟茸养肾培本丸、鹿胎济阴种子丸时，引用“圣人不治已病，治未病。夫病已成而后药之，譬临渴掘井，临斗铸兵，不亦晚乎”，以阐述“人生贵补养栽培，使经络调达而不受戕贼之患……则血气归于和平，乃精气与神俱茂，而后百病不作，而后益寿而多男”。

虽师法经典，但朱氏并未止步于经典，书中处处体现其在实践中化用经典的宝贵经验和思考，如论述安胎用药不可拘泥古法，“予考安胎之药，方书多用清凉，然间有宜用温补者，不可不知：如虚而不安者，或冲任不足……七情所伤，务须分别在气在血，虚热虚寒，或假寒假热。察其所由，随其疾苦而调之”。论述产后失血，“夫血与汗，一物也，产后伤血，又岂可用发散之品乎？虽世俗体壮之妇，每服不见其害者有之，亦见其有微功者有之……倘血气衰弱之妇，与伤血多者，入腹则为戈矛，实功少而过多也”，与《黄帝内经》“夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生［5］”呼应。

4 结语

全书共17 800余字，产科内容14 300余字，篇幅短小，便于病患检阅，内容全面，涵盖产科的基本内容。虽是作为随药附送的健康宣教书籍，但作者编写毫不随意，颇费心血，远超同类刊物的水平，这也许是该书发行量小却能传世的原因之一。时至今日，全书体现出的治病求本、辨证论治、用药精专、味少力宏、强调预防、治法灵活、师法经典、参以实践的思想，仍对产科临床的中医诊治调护具有指导意义。