有关老年糖尿病治疗特殊性的研究

热娜古力·阿布力孜，齐曼·肖合来提

（新疆塔城市人民医院 内一科，新疆 塔城 834700）

0 引言

目前我国关于老年糖尿病的划分一般是指年龄已达60 岁之上的患者，并且依据患者发病时间的不同分为老年期起病以及青壮年时期起病的不同类型，但由于老年糖尿病病因以及症状表现诸多，因此也极大地增加了对于老年糖尿病的治疗难度[1]。本文将结合对于老年糖尿病治疗的特殊性进行具体研究与分析。

1 老年糖尿病病因分析

老年糖尿病的发病一般是与遗传因素、环境因素以及人体增龄性改变而引起的胰岛素抵抗与胰岛素的作用不足有关[2]。胰岛素抵抗就是指各种原因导致下胰岛素促进人体对于葡萄糖摄取以及利用率下降，机体代偿性分泌胰岛素用来维持机体血糖稳定的状况。同时有研究表明目前我国的老年糖尿病患者一般多为遗传因素所导致，即是由于机体的胰岛素结构异常或者是机体内存在胰岛素抗体、受体或者是受体后的基因突变，肥胖在其中也占有非常重要的因素，尤其是中心性肥胖，再结合机体长期缺少运动或者饮食结构不健康，从而导致能量摄入过多[3-4]。

2 老年糖尿病临床表现

老年糖尿病常可见乏力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等症状。并且还会伴随着严重的高血压、心脑血管疾病以及肾脏、视网膜等的并发症状，并且这些症状还可能作为首发症状，导致患者出现高血压、糖尿病等合并疾病[5]。还有的糖尿病患者容易出现由于长期卧床缺乏运动或是胰岛素使用过量而出现的低血糖症状，还有一些患者由于胰岛功能完全衰竭因此导致出现病情极不稳定，血糖忽高忽低难以控制的脆性糖尿病，即使在饮食、运动以及胰岛素剂量恒定时，患者也有可能会出现低血糖-高血糖-酮症酸中毒-昏迷等严重糖尿病并发症，病情反复变化，患者多呈消瘦、营养不良等的低血糖反应状况[6]。

目前临床对于糖尿病的检查一般基于对空腹血糖、餐后2 h 内血糖、尿糖、胰岛素以及糖化血红蛋白的测量的检查为主。其中最具有参考意义的是对于空腹血糖以及餐后2 h 内空腹血糖的测定，一般当空腹血浆血糖大于或等于7.0 mmol/L，餐后2 h 血浆血糖大于或等于11.1 mmol/L，同时兼具以上两项水平便可确诊为糖尿病，尤其对于老年糖尿病患者，要更加注重对于餐后2 h 血糖的测定。尿糖则由于会与血糖的含量呈阳性相关，因此也可用做对于老年患者糖尿病患者的诊断与检查依据。同时受检者的胰岛素水平、胰岛素释放功能、糖化血红蛋白对于血糖变化情况的反应等，不仅能够帮助指导老年糖尿病的治疗，也对于治疗方案的制定和预后疗效的判定等具有积极意义[7]。

3 老年糖尿病治疗特殊性

3.1 心理指导

对于老年糖尿病患者进行治疗时，一定要重视心理作用对于治疗疗效的影响。由于老年患者对于糖尿病的基本认识不足，且对于老年糖尿病的治疗与预后等思想都存在一定的误区，因此容易受到紧张、焦虑、害怕等不良心理因素的影响，这也要求临床在对老年糖尿病患者进行治疗时，医护人员一定要注重对患者以及家属进行关于老年糖尿病的宣讲教育，对患者的疑问进行详细耐心的解答，从而消除患者的疑虑[8]。

3.2 合理饮食及运动锻炼

要结合对患者的饮食安排与增加合理的运动量，帮助患者改善之前的不良生活习惯与饮食习惯，对老年糖尿病患者的饮食安排要以清淡的流质饮食为主，同时辅以高营养、高蛋白和维生素等的补充，保证患者摄入均衡且足够的营养支持，运动可包括老年患者在每日三餐后散步以及结合自身身体状况进行一些运动锻炼，用以减轻体重以及改善机体的血糖血脂水平[9]。

3.3 药物治疗

目前临床对于老年糖尿病患者的治疗多以药物治疗为主，具体药物有降糖药物以及胰岛素。降糖药物有可以通过对刺激胰腺β 细胞用以刺激机体释放胰岛素的磺脲类药物，具体会对一些机体仍具有一定胰岛功能的轻中度患者；还有可以增进外周组织利用葡萄糖或者一直其余细胞摄取葡萄糖等作用的双胍类降糖药，并且能够与磺脲类药物和胰岛素合用发生效用；另一类药物是新型的降血糖药物噻唑烷二酮类，这类药物不仅能够帮助机体降低血糖血脂与糖化血红蛋白，同时还对于胰腺β 细胞也具有保护作用；还有一种药物对于老年糖尿病的治疗效用较好的α 葡萄糖苷酶抑制剂，它能够帮助机体降低餐后血糖，使用时间是与患者进餐时同期服用，也可与其他药物合用增强效果。基于目前医疗科技水平，胰岛素目前只能以注射为主，就目前而言临床已经具有了人胰岛素、动物胰岛素、合成胰岛素以及一些效应期不同的长效中效短效的胰岛素类药物，使用时可以结合口服药物，也可以结合患者具体身体状况选择合用等。同时，由于脆性糖尿病患者的胰岛功能很差，因此临床处理时无论是日常饮食还是药量调整都要格外谨慎，目前临床会采用胰岛素强化治疗，首先要注意不能对此类患者的血糖控制过严，对于胰岛素的调幅也不宜过大，同时建议尽量选用胰岛素类似物取代中效、长效胰岛素来对患者的血糖进行平稳控制，以改善患者血糖极不稳定以及形体消瘦、营养不良的状态[10]。

4 结语

随着当前社会进步人民生活水平得到日益提高，糖尿病的发病率也日渐上升，这其中就包括糖尿病患者当中特殊的一类老年糖尿病患者。结合本文当中的研究发现，老年糖尿病除了糖尿病所带来的各种疾病表现，同时会伴随着很多严重并发症的出现，因此针对老年糖尿病的特殊性就必须展开结合患者具体身体状况的个性化针对性治疗方式，以期取得良好的治疗效果，帮助和改善老年糖尿病患者的生存质量，对于并发症的预防以及预后等都具有积极意义。