儿科医生的人文必修课——健康科普志愿服务

孔粼 何莹 李蕊

近年来我国儿童就医难的问题突出。调查数据显示2010年儿科门诊相比 2004年增长了70.9%[1]，2010—2015年间儿科门急诊人次数共增长40.58%，出院人数增长36.70%[2]。与此同时，我国每千名儿童拥有医生数仅0.26名，是美国的1/6[1]。儿科医生长期超负荷工作，只能把重点精力放在疾病诊疗上，很难有时间和精力与患儿及家属进行健康宣教或科普。然而患儿及家属通常对儿科疾病知识缺乏，常因不了解、不理解对临床诊疗造成误解，引起医患矛盾[3]。因此，在不加重一线医护人员负担的情况下，如何合理的调动人力资源，深入开展健康科普志愿服务，从而提高大众医学知识水平值得探讨。

1 促进儿科医学生合理融入医疗体系

儿科医学生是儿科医生的后备力量，如果在学业阶段就积极加入儿科健康服务中，今后便能更快的融入医疗体系，尽快弥补我国儿科人才不足的现状[4]。尽管高年级的儿科医学生已进行了系统医学课程学习，也具备一定医疗或健康常识，但大多尚未考取执业医师资格，临床经验欠缺，临床沟通能力不足[5]。若贸然深入临床一线工作，必然会大大增加医疗风险，引起医患矛盾。据调查，我国发生的医患矛盾中，90%系沟通不当造成[6]。与之相反，健康科普工作专业技术门槛较低，涉及内容大多是通俗易懂的常识性内容，形式一般为小讲座、手册、画册、卡片、多媒体宣传、网络平台推广等，能够激发年轻医学生的兴趣，恰恰也是他们融入医疗体系的安全又合理的途径。

2 健康科普服务与志愿者服务有机结合

2017年10月18日，习近平同志在十九大报告中进一步指出了“推进诚信建设和志愿服务制度化，强化社会责任意识、规则意识、奉献意识”等有关志愿服务的重要内容。志愿服务是指在不求回报的情况下，为改善社会，促进社会进步而自愿付出个人的时间及精力所作出的服务工作，是一种非营利性的、无偿的、非职业化的援助行为。志愿者精神蕴含在志愿服务中，指一种互助、不求回报的奉献精神[7]，这与医学人文精神，即在医学活动中坚持关爱生命、以人为本的精神[8]的内涵是一致的。因此，通过志愿者精神与医学人文精神的有机结合，使医学生以健康科普志愿者的形式融入儿童医疗健康服务中，既能够激励医学生巩固自身医疗知识，同时又能以奉献精神给儿童及家属带来科学的健康常识。此外，医学生从事健康科普服务由于不直接涉及一线诊疗，兼顾了知识专业性和医疗安全性，是可行性非常强的方法。在志愿服务活动中，儿科医学生不仅可以锻炼业务能力，同时也提高了职业道德修养和人文素养、培养了良好的从业习惯等[9]，有助于形成良好的医风医德，为今后生成为优秀的儿科医生奠定坚实基础。

3 多学科合作下的“立体化”儿童健康科普

国务院《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出了加强学校健康教育、提高妇幼健康水平、引导合理膳食、普及科学健康知识等与儿童医学科普相关的的内容，同时也把健康教育纳入了国民教育体系[10]。对广大儿童或及监护人进行医学知识的健康宣教，可以使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，预防疾病发生、促进疾病快速康复。有研究表明，多学科的合作的健康教育模式能够使患者得到覆盖“预防、治疗、康复和健康管理”全方位的优质服务，提高治疗质量和患者满意度[11]。儿童疾病谱与成人不同，涉及医学健康科普的学科多而繁杂，应该整合“儿科医生的治疗科普、护理团队的护理科普、营养师的营养科普、药剂师的用药科普、心理科的心理健康科普”等内容，能够让大众更全面的理解医学知识，使科普的作用最大化。科普的内容不应该仅仅包括疾病治疗，而应该覆盖预防、治疗、康复等全方位的内容。此外，医学伦理、医学研究、医学道德与医患关系密切[12]，科普内容应该进行覆盖，从而有助于公众理解医学科学的高尚行为，进一步缓解医患矛盾。

4 我院的志愿服务体系建设的经验

秉承我院“提供儿童医疗服务、开展医学研究、培养儿科医学人才”的宗旨，近年来在医院党委领导下，团委、社工部具体组织下建设了一支有爱心、肯奉献、充满朝气与活力的志愿者服务团队。截止目前，我院已共出动300余批2 800余人次参与活动，志愿服务时间超过3万小时，服务对象超过6万人次、服务范围覆盖西南区域近50个市区县，为儿科医学生搭建起了良好的社会实践平台。志愿者主要来源于医院团委、社工部的形式多种多样的招募活动，例如医学院校的现场招募、短信平台招募、网络平台招募、招募宣传画、招募小手册等。入选志愿者进行志愿服务前，需要经医院团委、社工部的志愿服务领队进行集中培训，包括医学科普专业知识培训、沟通能力培训、素材制作能力培训，以在面向目标人群时更高效、合理、科学的宣传。

我院具体的志愿服务分为四类：常规性志愿服务、专项志愿服务、特殊群体关爱活动和社会资源的链接与运用，医学生志愿者均可参与其中。常规性志愿服务是指为门急诊、住院患儿提供辅助医务工作的志愿服务，包括导医、导诊、预约挂号、疏导秩序、咨询、解释等服务。健康科普志愿服务列为专项志愿服务。2017年以来，我院以“进一步改善医疗服务行动计划”为导向，设立了志愿服务项目—“换位空间”改善医疗服务及助力成长行动计划，旨在促进医患关系和谐，增进医患互信，积极推动儿童健康知识普及。实践中依托医院各专科特色，以“一对一”带教方式，即一个医务工作者对接一个医学生志愿者，共同讨论并确立一项儿童健康科普内容，并通过院内科普达人秀比赛，选拔了一批优秀的科普志愿者和科普作品。志愿科普服务地点覆盖各大医院、社区居民、中小学校，科普形式有现场讲座、知识竞赛、科普资料发放、多媒体宣传等。此项目获重庆市首届高校志愿服务项目大赛金奖。

5 结语

由行政部门牵头，通过有效的组织和培养，建立一支高效的儿科医学生志愿者科普团队，不仅有助于提高大众医学常识，促进医患关系和谐，还培养了医学生的奉献谨慎，为将来成为儿科医学领域的优秀人才奠定了坚实的人文基础。