观察泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效

张新美

（山东省滨州市沾化区人民医院，山东 滨州 256800）

0 引言

胃溃疡是消化内科较为常见的消化性溃疡疾病，主要发生在胃角、胃窦、贲门及裂孔疝等部位。胃溃疡患者由于机体内胃酸分泌过多、受到胃蛋白酶侵袭，或者感染幽门螺杆菌，导致胃黏膜功能损伤，临床症状主要表现为上腹部疼痛[1]。随着社会发展，人们生活方式发生改变，因而胃溃疡发病率逐年升高，尤其是老年人群、长期加班者、饮食不规律或无度者多发[2]。胃部溃疡后受胃酸分泌影响，容易溶解心凝血块，使消化性溃疡凝血功能降低，难以愈合。本文中对比研究了泮托拉唑和奥美拉唑用于胃溃疡治疗的临床疗效，初步取得满意成果，现对具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2017 年5 月至2018 年10 月收治的98 例胃溃疡患者。采用随机抽签法均分为对照组和观察组，各49 例。纳入标准:临床诊断符合胃溃疡相关诊断标准[3-5]；幽门螺杆菌检测阳性；具有主观意识自愿签署知情同意书配合研究。排除标准：对本研究药物存在禁忌症患者；患有精神疾病或沟通障碍患者。临床资料：对照组男28 例、女21 例，年龄20-66 岁，平均（41.5±5.6）岁，病程5 个月至9年，平均（3.7±4.3）年；观察组男29 例、女20 例，年龄22-67 岁，平均（42.1±5.7）岁，病程6 个月至9.5 年，平均（3.8±4.5）年。比较以上资料不存在统计学差异，可进行对照研究（P＞0.05）。本院伦理委员会批准并支持研究开展。

1.2 研究方法

所有患者入组前先进行2 周洗脱期再予以治疗，均服用阿莫西林胶囊（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53021880，0.5 g），1 g/次，2 次/d；服用克拉霉素胶囊（西安利君制药有限责任公司，国药准字H19991166，0.125 g），0.25 g/次，2 次/d。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20084388，20 mg）治疗，20 mg/次，2 次/d。观察组采用泮托拉唑肠溶片（NycomedOranienburg GmbH，进口证号H20070343，40 mg/片），1 片/次，2 次/d。两组患者均坚持服药4 周，为1 个疗程。

1.3 疗效评价

1 疗程结束后，观察患者临床症状、检查胃镜，判定疗效，若症状完全消失且胃镜检查溃疡完全消失或形成瘢痕则记为痊愈；若症状基本消失且胃镜检查溃疡面积明显缩小（＞80%）则记为显效；若症状得到缓解但胃镜检查溃疡面积部分缩小（50%-80%）则记为有效；若症状无改善且胃镜检查不满足以上标准则记为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。统计并比较两组患者治疗费用、幽门螺杆菌根除率和复发率。

1.4 统计学分析

研究数据均采用SPSS 20.0 统计学软件处理，计数资料以百分率表示，χ2作为检验，计量资料以均数±标准差表示，t作为检验。设P＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

数据结果显示，观察组中临床治愈18 例（36.73%），显 效16 例（32.65%），有 效12 例（24.49%），无效3 例（6.12%），治疗总有效率为93.88%（46/49）；对照组中临床治愈12 例（24.49%），显效15 例（30.61%），有效10 例（20.41%），无效12 例（24.49%），治疗总有效率为75.51%（37/49）。分析数据，χ2=13.017、P=0.000，差异有统计学意义。

2.2 两组治疗费用比较

观察组患者平均治疗费用为（412.5±54.5）元，明显少于对照组（499.8±74.5）元，t=6.620、P=0.000，差异有统计学意义。

2.3 两组幽门螺杆菌根除率比较

对照组26 例患者幽门螺杆菌根除，根除率为53.06%；观察组36 例患者幽门螺杆菌根除，根除率为73.47%，明显高于对照组，比较差异χ2=8.962、P=0.003，具有统计学意义。

2.4 两组胃溃疡复发率比较

疗程结束并继续观察2 周，对照组中有18 例患者胃溃疡复发，复发率为36.73%；观察组5 例胃溃疡复发，复发率为10.20%。分析数据，χ2=19.596、P=0.000，组间比较存在统计学差异。

3 讨论

胃溃疡属于消化系统慢性疾病，临床较为常见。现有研究已证实，胃酸分泌过多、感染幽门螺杆菌、胃黏膜屏障功能受损是引发胃部溃疡的主要因素[6-8]。临床治疗胃溃疡原则上通常采用抑制胃酸、清除幽门螺杆菌、有效止血等手段，起到保护胃黏膜的作用，从而改善功能、促进溃疡愈合。若不能得到及时治疗，胃溃疡患者长期反复发作且受疼痛困扰，生活质量明显降低，此外还可引发胃穿孔等严重并发症，生命安全受到一定威胁。

奥美拉唑和泮托拉唑都是临床治疗胃溃疡的常用药物，均可有效抑制胃酸分泌。奥美拉唑本质为可逆质子泵抑制剂，虽能抑制胃酸的过度分泌，具有较强的选择性、特异性、耐受性，但其对于溃疡的治疗效果不甚明显[9]。泮托拉唑也是质子泵抑制剂，其选择性和特异性较奥美拉唑更胜一筹，对胃酸分泌抑制效果显著，同时对于溃疡愈合也有积极促进作用。研究发现，泮托拉唑在人体内微酸和中性环境中有较强的稳定性[10]，且在强酸环境中也能发挥良好的选择性和活性。泮托拉唑还可缓解药物治疗对患者肾脏的压力。本文研究数据表明，使用泮托拉唑治疗的胃溃疡患者幽门螺杆菌根除率和复发率都优于使用奥美拉唑的患者，患者治疗花费更低，且观察组临床治疗总有效率高于对照组。

综上所述，奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡都有明确效果，但相较于奥美拉唑，泮托拉唑临床疗效更为理想，治疗总有效率更高，能帮助患者节省治疗费用，治疗后幽门螺杆菌根除率较高且复发率较低，可作为胃溃疡临床治疗首选药物，值得在临床实践中进一步推广应用。