运用全资产管理系统管理手术室二级库新方法及效果评价

刘如榕

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

0 引言

随着手术技术手段的不断创新和拓展使得一次性医用耗材的种类日益繁杂，新产品不断涌现。如何实现对一次性耗材科学化，规范化的管理是现代手术室质量管理的重要组成部分[1]。我院手术室运用全资产管理系统做为管理工具结合多层分管人员管理的方法，对原耗材管理的方法进行了改进，杜绝了资源浪费和漏收费现象。

1 原管理方法

手术室麻醉科作为医院各手术科室的平台科室，承担着为各科室手术保驾护航的重任，相应手术麻醉过程中使用的耗材也是种类繁多[2-4]。我院手术麻醉科医用耗材共计200 余种所有耗材由一名耗材管理员进行申领入库。早交班过后，各手术间的巡回护士根据手术名称和手术医生习惯自行拿取。每月定于25 日盘点，所有耗材从资费角度分为可收费和不可收费。每月可收费耗材根据上月库存数、当月领用数及当月销售数经计算后与25 日盘点点数后的实存数据进行盈亏分析。每月不可收费耗材以当月设备科及总务科领用成本来进行计算盈亏。

2 管理新方法

2.1 耗材条码管理

所有耗材必须进行条码管理。院内条码根据条码规则生成，区分物资品牌、品牌不同规格型号。院外条码通过采集设备耗材原有条码进行入库，没有院外码则根据院内条码规则进行归类，细分清楚更利于管理[5-7]。

2.2 建立设备三级库

在手术室二级库的管理信息的基础上建立以专科组长为耗材分管员的设备三级库管理模块，主要作用是专人领物责任到人设多层监管，多层防护避免错收，漏收。二级库与三级库信息共享，同步一级库物资字典。

2.3 全科物资信息化

手术间内配备可以刷条码的扫码枪及电脑系统。耗材从资费角度分为可收费耗材和不可收费耗材。根据专科手术可收费耗材材料使用相对固定的特点，设立了常用手术耗材收费模板.不可收费耗材，在刷码后自动扣除设备三级库的数量。

2.4 手术间耗材专人管理，所需耗材分配到个人管理

护士长根据手术间层流等级，仪器设备摆放等特点设立专科手术间，及设立专科手术间储物柜专科手术间储物柜上锁管理。钥匙专人保管，根据各专科组所需耗材特点领取，并规定常规领用为每周三。各房间管理员根据一周需求添加高值耗材数量。巡回护士每日结算账单上传至二级库。收费员和耗材管理员核对后二级库数据改变。

3 工作流程

各手术科室在前一日15 点将手术通知单发至护长处。护长根据手术情况分配手术房间，手术人员。各房间巡回护士尽量是专管房间人员，可保证护士对物品数量和手术方式的熟悉，更好的配合手术。如若出现巡回护士不是房间专管人员，在第一台手术开始前必须清点物品。如果更换专管员必须做好物品交接后才可更换。手术病人入手术室前，巡回护士主动去与病房护士交接带入病历，药品，物品。在麻醉医生讲解麻醉风险时，回到手术间内通过系统用户名和密码登陆手术间电脑上的全资产管理系统。进入对应的手术房间窗口在病人管理处新增加病人并填写病人信息。手术中所使用的耗材均已形成唯一的条形码，在手术结束前，巡回护士将术中使用的耗材用扫码枪进行扫码收费记录，系统在刷码后自动扣除设备三级库对应物资。同时根据要求在收费清单上注明使用数量，确认各种账目无误，不漏帐，不多记账，准确无误后将第一页夹在病历，第二页复印件留在科室，并注明耗材合计金额，手术总计金额。手术完成每日手术间手术完全结束后，巡回护士和器械护士共同清点手术间储物柜剩余耗材，并同时与当日形成的收费进行核对，核对无误后将账单交护士站前台.每天下午由一专人收费员再次对账，如有错误及时指出并更正，将漏记耗材的人员记录在册，以找出漏记的原因以便更正，避免下次再犯。每日耗材管理员与护士长也将抽查收费情况，若有发现漏收错收现象时即时通知当班护士补收或者退费。每月25 日设为盘点日，耗材管理员在全资产管理系统上生成当月盘点表。以双人唱点数第三人监盘的方式，在25 日当天清点完所有手术室可收费耗材。点数过后在三个工作日内完成盘点数量录入，以及盘点数据分析。并在每月在护理质控会议上进行漏收的通报，多次出现漏收的人员根据数额大小考核当事人。

4 讨论

手术室设立房间三级库所有耗材采取运用结合耗材管理系统精确使用数量，专科组长管理，定点房间上锁放置，每日核算的运用全资产管理系统管理手术室二级库新方法。杜绝了因少收费或漏收费造成的医院及科室蒙受的经济损失[8-10]。护士管理自觉性提高，高值耗材不会被随意放置。也有效的避免过期物品现象和物品流失的现象。耗材管理员根据手术消耗进行申领，消除了一次多量领用的盲目性或者物品已经缺货并未发现，在手术需要时缺货引起的被动性。运用全资产管理系统管理手术室二级库新方法做到高值耗材全程跟踪，可视化管理可追溯等全流程闭环的精细化管理。