新生儿肺炎的护理

文桂艳

（广西柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

0 引言

肺炎在新生儿中比较常见,患儿通常有呻吟、吐沫等表现。对患儿进行及时有效的治疗是保证其生命安全的关键[1]。因新生儿的呼吸器官和功能还不够成熟，一旦治疗不及时可能会引发呼吸衰竭、败血症甚至死亡。如果救治方法不当,护理人员对患儿的护理不到位,很可能会使其他器官受到损害。将呼吸道分泌物进行有效清除，使患儿呼吸道通畅,肺脏充分扩张,合理用氧,改善呼吸功能是此类疾病的护理重点。现选取本科室2019 年1 月至2019 年3 月收治的50 例肺炎患者，总结护理新生儿肺炎的措施。

1 临床资料

选取50例新生儿肺炎患者，其中男30名，女20名，患儿孕周在28-32周有10名，孕周在33-36周有20名，孕周在37-40 周有20 名，体重1500-4000 g。

2 护理措施

2.1 保温

加强对患儿的保暖护理，使其体温保持稳定,把患儿放于恒温箱内或开放式的暖床上,考虑患儿的日龄和体重对恒温箱或暖床的温度进行调节，维持患儿体温在36.5 ℃-37 ℃,湿度在55 % -60 %。

2.2 保持呼吸道通畅

在患儿的肩部放一小毛巾，保持呼吸道通畅,抬高床头15 °-30 °,这样对分泌物引流、气道畅通及肺扩张有利。按时对患儿体位进行调整，2 h/次,协助患儿翻身，在患儿采取俯卧位时，要密切注意，以防其发生窒息的危险,对呼吸道分泌物进行及时的清除，必要时给予吸痰处理。如果患儿的分泌物黏稠时可遵医嘱给予雾化吸入,使用振动排痰仪进行拍背，并使用吸痰器进行吸痰处理。吸痰过程中要注意，吸痰时吸引器负压采用低负压,可给予较为柔软的吸管帮助患儿吸痰,负压时间不宜超过15 s[2]。在吸痰期间如发现患儿肤色发紫或呛咳时，应立即停止吸痰，让患儿休息片刻再给予吸痰。

2.3 合理用氧,改善呼吸功能

对于有呼吸困难并有低氧血症的患儿,需要依据其疾病情况及血氧饱和度监测结果，进行给氧治疗，通过鼻导管、面罩、头罩等方式,将氧流量控制在3 -5 L/min,浓度在30 % -40 %,另外也可以进行间歇给氧。对于严重缺氧的患儿，可以使用呼吸机进行连续呼吸道正压吸氧。以防心力衰竭的发生，使其PaO2维持在8-10.7 Kpa(60 -80 mmHg),同时要注意用氧的浓度、时间,避免引起氧中毒。密切观察患儿的皮肤颜色，监测其呼吸频率及心率值等,如果发现异常情况,要及时通知医师,并积极配合加以处理[3]。

2.4 合理喂养

新生儿的奶量要遵从医嘱来执行，避免引起胃膨胀后膈肌上升影响呼吸或致呕吐。喂奶后应严密观察,并给予右侧卧位，防止呕吐与误吸引起窒息。患肺炎时多数患儿拒奶、呛奶,观察喂奶情况和吸吮情况有助于判断患儿病情的变化,如患儿吐奶频繁如喷射性的立即报告医生并及时处理。

2.5 病情观察

对患儿的各项情况进行严密观察，包括体温是否正常、神志是否清晰、呼吸困难症状是否改善、进奶量如何、是否有并发症出现、是否有心力衰竭和气胸的表现,体温过高的患者必要时给予物理降温。新生儿不宜采用退热药物进行治疗,以防患儿出汗过多虚脱[4]。体温过低的患儿给予保暖措施，维持正常的体温。肺炎患儿进食的奶量要如实记录，如发现吃奶不好的患儿要及时报告医生，必要时给予静脉补液处理。

2.6 皮肤护理

观察患儿的皮肤是否红润、干燥,如有干燥的患儿应给予润肤油进行涂抹，改善皮肤干燥。肺炎的患儿容易出汗，如有衣服包被湿润者，应及时给予更换，保证患儿不受凉。勤换尿布,排便后用温水洗臀部,并给予擦干,有条件的话可以涂抹茶油，防止臀红的发生。

2.7 预防感染

新生儿免疫力低下,容易感染,为了避免感染的发生，我们要做到接触患儿和操作前应正确洗手、消毒。严格执行无菌操作，防止交叉感染。严格限制病房探视制度，使用视频探视制度，避免不必要的感染。加强病房通风，保持病房环境整洁,尽量减少患儿感染。针对隔离的患儿要放置隔离房间，专人护理，使用隔离标志并挂警示牌，做好隔离措施。做到一人一用一消毒,医务人员严格执行手卫生。

2.8 心理护理

要求护理人员细致周密地观察新生儿病情的变化和心理需求,给予及时有效的治疗,并结合适当的心理护理,减少患儿痛苦,这是治疗患儿的关键,为患儿早日康复打好基础[5]。

2.9 出院指导

告知家属接触孩子前要洗手，接触孩子之后也要洗手。家里如有生病的亲戚应离小孩远一点，新生儿抵抗力差，很容易被感染，必要时戴口罩。坚持纯母乳喂养6 个月以上，增强孩子的抵抗力。出生2-4 周可补维生素AD，遵从医嘱进行口服。适当地晒太阳，预防佝偻病的发生。尽量少去人多的公共场所，避免传染疾病。注意不要让患儿受凉，保证充足的休息,保证患儿的衣物干净,预防感染[6]。

3 结果

所有新生儿肺炎患儿均能得到有效的治疗,治愈40 例，好转10 例，均已出院。

4 讨论

肺炎是一种肺部感染性疾病，在新生儿中比较多见,具有较高的发病率和死亡率[7]。一旦救治不及时,患儿则很容易出现血氧降低、呼吸衰竭等情况,严重情况下还可能导致患儿死亡[8]。所以此类疾病的重要护理目标在于提高患儿的救治效果及改善预后情况[9]。新生儿肺炎患儿能够尽快地恢复健康与护理人员的精心护理是密不可分的，护理人员在护理肺炎的患儿中起着关键的作用[10]。观察患儿病情变化,为患儿实施各项护理、保暖护理、喂养护理、呼吸道护理、吸氧护理等护理干预措施,为患儿提供了优质的护理服务，更好地为促进恢复创造了条件[11,12]。让患儿家属以及患儿感受到充足的安全感,以此提高患儿的治疗效率,降低患儿的疾病复发率。