PDCA 循环管理法在消毒供应室工作管理中的应用效果

王燕

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

0 引言

消毒供应室是存放、提供无菌器械、敷料和医疗用品的科室，是保障医院医疗护理质量、降低医疗事故和提高病人安全保障的重要阵地。消毒供应室的首要要求就是科室整洁，无污染源，要求科室管理流程清晰，工作人员一切操作符合规范。一旦消毒供应室出现问题，将会引发严重的医疗事故，危害病人健康和医院的声誉，因此如何提高消毒供应室工作管理的效率和质量，就成了该科室乃至整个医院工作的重中之重。

1 PDCA 循环管理法的概念

PDCA 循环管理法是一个管理学上的概念，由美国质量管理学家休哈特首次提出经过戴明的实验和改良最终得以广泛流传，于上世纪七十年代开始在我国推广，广泛地应用在工商管理、流水线管理和实验室管理等等领域[1]。

PDCA 循环管理法是由Plan →Do →Check →Action四步循环组成，即计划→执行→检查→处理。

在应用的阶段，要求执行者首先有一个明确的计划[2]。通过对相关文件、业内权威研究、执行过程中实际的需求、执行主体自身的执行能力及执行质量等等实际因素，确定一个科学、合理、可操作性强、有质量提升价值的计划。其次根据上一阶段所制定的计划开始执行计划，严格按照计划制定的要求和标准执行，严格把控管理的对象、试验，严格监督执行人员的执行和人员的培训。随后进入检查阶段，通过实验模拟、实际测算等等方式，查看执行结果是否符合预期计划。最后进入处理阶段，根据对检查结果的处理和反馈，核对执行结果与执行目标之间的契合度，并采取相应的措施进行修正，反省总结本次循环的经验，并在下一个循环中进行优化。

在PDCA 循环的过程中要遵循以下几个原则[3]：第一、PDCAPDCA 循环流程是无限循环的连环圆圈，在上一个循环中出现的问题和不足，都要在下一个循环中进行补救和总结。第二、每一次的循环都要有一个主要问题和目标。第三、每一次循环都要对该循环的经验进行总结和分析，使循环流程得到优化和规范。

2 PDCA 循环管理法在消毒供应室中的应用方法

2.1 P 阶段

消毒供应室的主要功能是回收医疗器械[4]，并进行清洁消毒灭菌，对无菌器具进行存储，最终目标要保障医疗器材无菌安全，医疗器材妥善存放，灭菌设备使用规范合理，灭菌工作安全彻底，消毒供应室管理规范，能够有效配合各个科室的医疗工作的展开。

为此需提高消毒供应室的管理质量，建立权责到人、工作安排合理清晰的管理制度，加强消毒供应室工作流程监督和质量管理的工作，加强对科室内工作人员的责任感教育，落实护士长责任制，建立专门的消毒供应室质量管理小组，定期向各个科室收集与消毒供应室配合展开工作过程中的意见和反馈，定期对消毒供应室内部工作存在的问题展开讨论和研究，进一步规范科室人员的操作过程。

2.2 D 阶段

消毒供应室的日常工作有科室内人员展开[5]，在实际实验中记录以下数据。

案例消毒供应室的工作人员以30-45 周岁之间的医护人员为主，均为女性，共10 位人员，其中大专及以上学历为8 人，大专以下学历为2 人，具有7人具有护士资格证，其中有4 人具有多年从业经验。工作人员画像为：该群工作人员从业时间长，具有丰富的从业经验，并且具备责任感和事业心，对待工作认真细心，性格沉稳，可以接受枯燥的重复性工作，且人员专业素养总体较高，护理相关知识储备较为丰富，在该医院有较长的从业时间，属于中低层员工中的中坚力量。但学习能力较差，对新型技术和新型管理模式的适应能力较差。

因此，在D 阶段医院可根据工作人员的群体特点安排工作的展开，根据个人的能力、性格、经验等条件分派任务，在不同的工作领域设立组长，组长对小组的质量监督、器械检查和人员管理负责，对工作人员展开技能和业务培训，提高个人专业素养，推行消毒供应室管理机械化、智能化，引入简便的新型跟踪记录仪器，减少人工差错，根据不同器材的需要和特点使用机洗和手洗结合的清洁方式，定期对灭菌工作和灭菌器材进行抽样调查。

2.3 C 阶段

C 阶段主要以验收检查上一阶段的工作成果，反省工作中问题为主。因此，在C 阶段医院可建立多重检查制度，组长、护士长每日对器械进行检查，对工作人员的考勤和工作质量进行检查，组建质量监控小组定期进行全面检查，为提高工作人员的工作质量，还可以进行突击性检查。为提高工作人员的工作积极性，检查的结果还可以与工作人员的年终奖金、绩效考核、职称考评和晋升相关。

2.4 A 阶段

A 阶段是循环与循环之间承上启下的环节，是对本循环中经验总结和问题反思，并作用于下一个环节的P 阶段制定，所以该阶段的最重要的工作就是建立一个完整的总结反馈工作，用以不断优化PDCA循环管理的效果。

按照每月、每季度、每半年的频率进行质控检查，建立不同的质控检查标准，在不同的质控标准下收集质控数据，要求消毒供应室的医护人员定期进行工作汇报和总结，定期展开工作会议，由组长和护士长进行问题总汇和经验总结。

设置对照组，观察组严格按照PDCA 的流程执行优化过程，对照组使用常规方式进行管理。

3 PDCA 循环管理法的应用效果分析

观察组和对照组随机抽取样本，每组各含清洗物样本200 个，包装样本150 个，无菌样本100 个，记录每日的操作流程和灭菌质量数据，并进行参考和对照。用以下几种方法来统计两组的工作质量：①在医院各个科室随机抽取50 名医护人员，用匿名方式采访调查科室人员对消毒供应室工作的建议和意见，为消毒供应室工作打分。②抽样检查或全面检查医疗器械是否被感染，并计算出被感染率。③对使用器具的手术进行数据跟踪，对比术后感染几率。经过对比分析后总结数据：使用常规方法进行管理的对照组，清洗物样本被感染率约为21%，包装样本被感染率约为32%，清洗物样本被感染率约为12%；使用PDCA 循环管理的观察组，清洗物样本被感染率约为15%，包装样本被感染率约为23%，清洗物样本被感染率约为6%，进行对比后发现，使用了PDCA 循环管理方法的组被感染率明显低于使用常规管理方法的组别[6]。

通过抽查不同科室对消毒供应室的工作情况的打分情况后发现，使用了PDCA 循环管理方法的组被得分大幅高于使用常规管理方法的组别，分数大约高出8-9 分左右，相差分值较大，具有统计学意义，各个科室对前者的意见和问题反馈也明显少于后者。

对两组所清洁的医疗器具进行数据跟踪，排除了手术人员操作不当和外来细菌感染的因素后发现，使用了PDCA 循环管理方法的组，在术后的感染率远低于使用常规管理方法的组别，感染案例减少了将近一半，感染率也降低到了0.5%以下。

4 结论

在初次的PDCA 循环管理方法循环中，已经初步显现出该管理模式对提高工作人员工作效率，减少医疗风险的意义，且该模式具有自我进化的属性，能够逐渐推动消毒供应室管理制度的自我完善，具有可持续性和强生命力，能为医院的消毒灭菌工作和医疗工作的展开提供持久的动力。通过本次的实验探究后结论，PDCA 循环管理方法应用在消毒供应室管理是有发展前景的。