论大医精诚与工匠精神的关系及现实意义

张宝华

（山东省临沂卫生学校中医药教研室，山东 临沂 276000）

1 孙思邈与大医精诚

孙思邈是隋唐时期著名的医学家，被称为“药王”。《大医精诚》是他关于医德医术的专篇论著，是孙氏医德思想的集中体现。一经问世，被历代中医从业人员引为医德经典而奉行之。被后世称为“东方的希波克拉底誓言”。孙思邈也与西方医学之父希波克拉底（希腊）和盖伦（罗马） 并称为世界三大医德名人［1］。

2 《大医精诚》与工匠精神的关系

在文中，孙思邈主要论述了医德、医术的内容，要求为医者要“博极医源，精勤不倦”，对待患者要“安神定志、无欲无求、先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”，这正与现代热论的“工匠精神”不谋而合。“工匠精神”是指工匠对自己的作品要精雕细刻，反复琢磨、推敲，力求完美。体现出敬业、乐业、持久专一的特点。其内涵是对技术要“精益求精、职业敬畏、严谨求真、耐心恒心、敬业奉献等”［2］。“大医精诚”如何体现“工匠精神”，具体论述如下：

2.1 体现精益求精 追求极致的精神《大医精诚》所体现的医德思想第一要“精”，即要求中医从业人员要有较精湛的医术。对医术要“精益求精”，“医方之难精，由来尚矣……。唯用心精微者始可与言于兹矣。”“今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉”。这些论述都强调了“医术精”的重要性。医乃仁术，习医者要努力学习，提高自己的医疗技术水平，才能获得好的临床疗效。并且指出了提高技术水平的方法：于长期的临床实践中积累经验，于丰富的医药典籍中获取知识，理论与实践结合，才能正确的遣方用药。“必须博极医源，精勤不倦”。孙思邈在《大医习业》中也谈到：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经明堂疏注》……”否则就会“如无目夜游，动致颠殒。”还指出“次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言於医道者矣。”“又须涉猎群书……若能具而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣。”孙氏的治学思想正体现了“工匠精神”对技术的要求：精益求精、注重细节、追求极致、尽我所能，将产品做到尽善尽美。二者意义上是一致的。

2.2 体现严谨求真 敬业奉献的精神《大医精诚》所说之“诚”，是为忠诚，诚信，忠于医道，诚于患者［3］。要对求医者具有高尚的医疗道德。要同情患者。“见彼苦恼，若己有之，身心凄怆”，感同身受。对患者要“普同一等，皆如至亲”，“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，要“勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救”要有奉献精神。对患疮痍下痢，臭秽恶疮者“不可瞻视，人所恶见者”，要“但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心”。对待疾病，要有严谨求真精神，做到“至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判新药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯学审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉”。这些，都是和“工匠精神”的“求真务实，敬业爱业”的精神相通的。

2.3 体现淡泊名利 无欲无求的精神 在《大医精诚》中，孙思邈要求习医者不要追名逐利，即使到患者家中，也要“纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无所似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醽醁煎陈，看有若无”，做到“非礼勿听，非礼勿视”，要理解患者及家人的痛苦。“不得恃己所长，专心经略财物”，“不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。”要专心致志的考虑病情，做到“安神定志，无欲无求”，“但作救苦之心”。“工匠精神”就是要求人们不讲究金钱、地位、权利和享乐，坚持不懈、精益求精的做好自己的职业［4］二者不谋而合。

3 《大医精诚》的现实意义

《大医精诚》作为现代医生人文素质修养的经典教科书［5］，其思想主要包括两个方面：第一是“精”；第二是“诚”。孙真人以大量的篇幅论述了“精”“诚”的重要性，医术要精，对患者要存仁爱之心，要怀仁慈恻隐之心，孙氏的医德思想对唐以后医家有重要意义，尤其对现代临床和教学，意义更大。

3.1 要把诊治疾病当成事业而不是职业 事业是指人们所从事的，具有一定目标、规模和系统的对社会发展有影响的经常性活动。事业是一个人可以一辈子为之所奋斗的，终其一生去为实现自己的目标而坚持不懈的努力。而职业是一个行业，是从业者通过出卖劳动力获取生存资料的手段。医疗行业是一个关乎人的生命的行业，要求从业者富有爱心，仁慈之心，责任心。还要对所从事的专业有着强烈的兴趣，干一行、爱一行、钻研一行，对技术要精益求精，爱岗敬业，诚实守正，不断创新。努力成为本专业的佼佼者。而不是把做医生当成谋生的手段。要有“工匠精神”，敬业爱业，对所从事行业要心存敬畏，不使之出现一点瑕疵，把诊病治病做到尽善尽美。

3.2 要树立正确的价值观 当代医疗从业人员，大部分在中国传统道德引导下，有着良好的医德。但在近年来，由于受到“有偿服务”“体现价值”“追求实惠”和“追求利益最大化”的思想影响下，个别医生的世界观、价值观发生了变化，从一个治病救人的白衣天使变成金钱和名利的奴隶，医学成为了他们获取财务与名声的工具。孙思邈一生淡泊名利，专心医学，从18岁开始学医，悬壶济世，坚辞唐朝政府授予的官职，深入民间为百姓服务。因此，对临床医生和在校医学生要进行医德教育，学习孙思邈的“精”与“诚”的精神，积极践行“工匠精神”，要讲奉献，不追逐名利，不讲究金钱、地位、权利和享乐，重新树立正确的人生价值观。3.3有利于建立和谐的医患关系、医医关系 近年来，由于社会信任的缺失，患者对医疗的期望值过高、医学信息不对称等原因，使医疗事故、医疗纠纷频频发生。但是，有些却是因为医生主观上对患者病情不重视，诊断不详细，甚至是在治疗过程中出现低级错误。导致严重的医疗事故。如2011年11月发生在广东佛山南海红十字会医院的弃婴事件。更有甚者，有的人穿着医生的外衣，做着与医德背道而驰的事情。如2013年陕西富平县产科医生张淑侠有偿贩卖婴儿案。这些都是由于从医者缺乏基本的医疗道德所致。《大医精诚》强调以人为本，要以仁爱之心对待患者，以精专的医术，仔细认真的诊疗，以乐于奉献、不计个人得失、无欲无求的心态来对待疾病，以广博的爱心平等的对待每一位患者，医患之间存在良好的沟通，信任就不难建立，医疗事故及伤医事件将会大大降低，良好的医患关系自然能够形成。《大医精诚》还强调：“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”这段话明确指出，作为医生，要互相尊重，相互团结，不可同行相轻，以犯“皆相嫉害”的现象。孙思邈的思想有利于医生之间建立良好的关系。

4 结论

孙思邈撰写的《大医精诚》，开创了医德论的先河，强调了为医之道的“精”与“诚”，并将二者完美结合，称为自唐以后学医者必学的规范，历代名医无不谨守“大医精诚”，以精湛的医术，高尚的医德，为民造福。时至今日，“大医精诚”仍不失其教育意义，面对众多的患者，复杂的病情，日益紧张的医患关系，重温《大医精诚》，体会孙思邈的医德精神，完善自我内在修养，以病人为中心，普救众生、贵义贱利、严谨守真，勤求古训，让患者感受到医生的慈爱之心，赢得患者的理解与信任，是我们义不容辞的责任。2010年，在全国医药卫生系统表彰大会上，时任中央政治局常委，国务院副总理的李克强指出：“医乃仁术，大医精诚，是我国医疗界的传统美德，在新的历史时期，应当继承发展。广大医务人员要加强医德修养，注重人文关怀，提高专业技能，增强服务本领，努力为人民看好病，服好务。”［6］2016年3月在做《政府工作报告》中，又提出“工匠精神”，号召各行各业要具有“精益求精、求真务实、坚守奉献”的精神理念，既重视技能，也重视道德品质，“工匠精神”与《大医精诚》的思想不谋而合，是《大医精诚》完美的诠释，精炼的总结。