什么样的腰痛需要就医

□甄茗

腰痛，是人们仅次于感冒的第二大常见病症！84%的人一生中有过腰背痛历史，多数腰背痛属于自限性疾病，无需特殊治疗。那么，什么样的腰痛需要就医，平时应该注意些什么呢？

分清腰痛症状

腰痛的病人，首先应该注意自己的腰痛是怎么发生的，有无扭伤史，腰部有没有受凉、受潮等情况。更重要的是不要麻痹大意，必要时应去医院进一步检查。

到医院后，需要讲清腰痛的部位和性质：是单纯腰痛还是合并下肢的放射性疼痛(串痛)，有没有伴随下肢的麻木。

还要注意与步行的关系：是不是行走一段以后会出现下肢酸痛、乏力，无法继续行走，休息一会儿又可以继续行走(间歇性跛行)的情况?以前有无类似腰痛的发作史。

医生会根据病人病史做一些必要的物理检查，以便查清腰痛的原因。若是怀疑腰椎有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核等问题，要进行进一步的检查。

普通腰痛不用太过担心

腰背痛非常常见，但多数情况下，经过适当的休息或者辅以一些药物、按摩等治疗就可以得到缓解，只有少数病人需要进一步的治疗。所以临床医生很重要的一个作用，就是把有限的资源用在合适的病人身上。

影像学检查对于诊断脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、费用和放射性损害之间取得一个平衡。一般情况下，腰痛患者经过医生的问诊、查体，辅以X线检查，能解决大部分的问题。即便如此，也不要随便应用腰椎X线片检查。

CT、核磁检查一定最好吗

腰椎CT和核磁共振尽管理论上更加先进，在病人眼里是“更好的”检查，但实际上X线平片可以提供很好的基础信息，在反映脊柱序列等方面反而更有优势。作为病人而言，要摆脱“贵的就是好的”误区，听医生的建议，选择合理的检查项目。

腰椎CT的放射线暴露要高出X线片许多，从放射线暴露的角度来看，腰椎CT>腰椎X线平片，腰椎核磁共振则没有放射线的暴露。所以从减少放射线损伤的角度来看，腰椎X线平片+核磁共振是一个不错的组合。

腰椎CT在显示骨性病变的时候优于核磁共振，在制定手术计划时也需要参考腰椎CT，例如CT在显示椎间盘钙化方面优于核磁共振。这时，建议有选择地应用腰椎CT。

腰痛患者保养有妙招

腰痛患者如果症状较重或者持续时间较长、超过2周，就应该及时上医院就诊，以免耽误病情。

对于慢性腰痛的患者，要注意以下几点：

1、注意良好的坐姿。尽量选择高矮合适的椅子，并保持良好的脊柱正常生理曲度，避免长时间坐沙发、小矮凳等；

2、不要久坐。一般30～40分钟左右要起来休息一下，放松一下紧张的肌肉，做一些伸伸懒腰、屈伸侧弯腰部等动作，中间休息2～3分钟；

3、睡觉选择硬床。床上铺合适高度的软垫，这样睡眠时脊柱也可以保持一个良好的曲度，让肌肉、韧带等结构在睡眠时得到放松。太软的床会使腰部塌陷进去，睡觉时无法保持良好的腰前凸，就会使腰背部的肌肉处于拉长、紧张的状态，得不到休息，睡醒后反而觉得腰酸背痛；

4、避免腰背部受凉、受潮；

5、平时搬东西时注意做好准备。可以适当热身，不要突然使力搬重物，先适当下蹲后再搬东西可以减少腰部的负荷；

6、坚持腰背肌的专门锻炼；

7、加强锻炼。不要出门就坐车，回家就躺沙发。积极锻炼可以促进全身的血液循环，尤其利于腰背部肌肉代谢产物的排出，长时间不良姿势导致肌肉痉挛、血液循环不良，就容易导致代谢产物淤积引起无菌性炎症。