骨外科学

老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量与性别、内固定方式的相关性分析

曾晶山，蔡贤华，李稳，等

摘要：目的：随着外科手术相关技术的不断发展，老年股骨转子间骨折围手术期的隐性失血量正逐渐引起临床医生的重视，但其与患者性别、内固定方式的相关性研究极少见文献报道。本文回顾性分析我科2012年7月至2014年6月应用DHS或PFNA固定治疗的101例老年股骨转子间骨折患者资料，探讨老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量与患者性别、内固定方式的相关性，以期为老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血的预防与治疗提供理论依据。方法：回顾性分析 2012年 7月至 2014年6月应用动力髋螺钉（DHS）或股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗的 101例老年股骨转子间骨折患者资料，其中男性患者58例，女性患者43例；年龄为60～90岁；骨折按Evans-Jensen分型：ⅠA型12例，ⅠB型23例；ⅡA型15例，ⅡB型19例；Ⅲ型32例。根据内固定方式不同分为两组：DHS组58例，男30例，女28例；平均年龄为（75.5±8.0）岁。PFNA组43例，男18例，女25例；平均年龄为（76.6±10.0）岁。分别计算两组患者的隐性失血量。应用SPSSl9.0统计学软件，计量资料用x±s表示，两组患者的计量资料采用两独立样本t检验进行比较，计数资料采用χ2检验进行比较；以隐性失血量作为应变量（Y），性别（X1）、内固定方式（X2）作为自变量行多元线性回归分析，分析性别、内固定方式与围手术期隐性失血量的相关性。结果：应用DHS内固定患者58例，平均隐性失血量为338.30 mL，占总失血量的63.16%，其中男性患者平均隐性失血量为327.24 mL，女性患者平均隐性失血量为369.30 mL，差异有统计学意义（t=3.407，P=0.001）；应用 PFNA内固定患者 43例，平均隐性失血量为446.72 mL，占总失血量的78.09%，其中男性患者平均隐性失血量为435.32 mL，女性患者平均隐性失血量为457.48 mL，差异有统计学意义（t=4.97，P=0.000）。DHS组患者的显性失血量[（197.3±17.8）mL]显著高于PFNA组患者[（125.2±13.6）mL]，差异有统计学意义（t=17.391，P=0.000）；而隐性失血量[（338.3±23.9） mL]显著低于 PFNA组患者[（446.7±15.3） mL]，差异有统计学意义（t=25.061，P=0.000）；总失血量[（535.6±16.9）mL]亦显著低于PFNA组患者[（572.0±15.7）mL]，差异有统计学意义（t=11.037，P=0.000）。性别的标准化偏回归系数为 2.368（P＜0.05），内固定方式的标准化偏回归系数为 0.169（P＜0.05），决定系数R2为0.732，其多元线性回归方程为：Y=204.228+32.268X1+12.349X2。性别、内固定方式与隐性失血呈相关性（P＜0.05）。结论：本研究通过对101例老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量与患者性别、内固定方式进行相关性分析发现，隐性失血量是围手术期失血量的主要组成部分，性别、内固定方式是老年股骨转子间骨折患者隐性失血的重要影响因素，女性患者围手术期隐性失血量较男性患者多，PFNA固定围手术期隐性失血量较DHS固定多。

来源出版物：中华创伤骨科杂志, 2015, 17(2): 134-137

入选年份：2017