辉煌的人生伟大的贡献——采访有氧之父肯尼斯·库珀博士

朱为模

我第一次知道肯尼斯·库珀（Kenneth H.Cooper）博士和他的著作 《有氧运动》（Aerobics）（图 1）是1982年在上海体育学院读研究生的时候，2002年成为FitnessGram（青少年体适能电报）科学指导委员会一员后又有了许多同库珀博士交流的机会，了解和认识他的成就越多，就对他更加敬重。

*他创造和定义了后来被牛津英语词典收入的“有氧运动”一词。

*他的《有氧运动》一书除了被美国纽约时报评为最畅销书之外，还被翻译成41种语言和盲文，除此之外，他还著有其他18本专著，合在一起共销售3 000 000余册。

*2007年，库珀博士和同样也是医生并拥有公共健康硕士学位的儿子——泰勒·库珀（Tyler Cooper）首次合作写了《生得健康，走得潇洒》（Start Strong Finish Strong）一书。

*作为有五个孙辈的祖父，库珀博士对美国和全球的儿童肥胖预防问题情有独钟。

图1 1968年，库珀博士和这本全世界第一本运动处方的《有氧运动》开启了风靡全球的有氧运动Figure 1 In 1968,Dr.Cooper and the World's First Exercise Prescription Aerobics Ignited the Worldwide Aerobic Passion

*87岁高龄的他已经完成跑步距离38 000英里（约 61 155 km）。

*……

有关库珀博士的传奇仍在继续。

这是多么有远见的一位思考者，一位勇于破旧立新的变革者，一位伟大的学者。

在读完库珀博士题为《有氧运动的历史——历经50年，仍在前进中》的讲座稿后，我感到库珀博士所作的巨大贡献以及背后许多神奇的故事并未在文中提及，所以我对库珀博士进行了如下采访，以期了解这位对运动与健康起了重大影响的人物，对体适能、运动处方、运动是良医，以及运动—饮食—心理大健康的认识（下文“朱”表示朱为模）。

朱：库珀博士，祝贺您的著作《有氧运动》发表50周年！我愿借这个机会首先感谢您对体适能、体力活动与健康领域所作出的巨大贡献，虽然今天有关“运动和体适能对健康有积极的作用”已成为共识，然而我了解到完成这个共识的道路并不平坦。事实上，早在1971年8月，达拉斯当地的医师管理委员会对您让心脏病人做平板测试和用运动对他们进行的干预提出过质疑。您可以为我们分享一下那次听证吗？您是如何让委员会相信平板测试（Stress Test）和运动对心脏病人是安全和必要的呢？

库珀：其实在听证之前我已经具有在空军开展平板测试近10年的经验了，我或许也是最早使用平板测试的科研人员之一。1960年时，我们的生理检验设备陈旧，更不要提心电测定仪器，当时运动中可以测量到的只有心率。所幸的是，之后不久我们就可以使用高级的仪器来测定最大耗氧量以评价人的体适能水平。依靠这些先进的设备，我在空军完成了5 000多例的平板测试（图2），且从未出现过问题，然而直至1970年我退役后，来到了达拉斯开设诊所之后，情况有了新的变化。

图2 1960年代库珀博士在美国宇航局做平板测试Figure 2.Dr.Cooper was Doing a Stress Yest at NASA in the 1960s

1970年12月我让我的第一位病人做了平板测试，不久后医师管理委员会就开始质疑我，因为他们认为平板测试“太危险”，不该让病人进行平板测试，且极力劝阻我不要将测试继续下去。因此，1971年的夏天，医师管理委员会让我对平板测试的安全性、积极意义以及有效实施可行性进行说明。当天晚上，我用了一个半小时向医师管理委员会对此加以解释，原以为我的医师资格可能会被吊销或至少被折腾一番，所幸的是我的执照不仅没有被吊销，而且不久后他们在平板测试方面的态度也发生了改变。起因源自1971年末，我有一位来自达拉斯市的57岁病人，体重超重而且体适能很差。他曾经在一次午餐讲座里听我讲过在参加运动干预（例如跑步干预）之前做平板测试的重要性。这位病人在我的只有两名员工和两小间诊室的诊所中进行了平板测试，但只做了两分钟平板测试后，我就让他停了下来，并对他说：“先生，您有很严重的冠心病，应该立即住院治疗”“你在说什么？我最近刚刚看了医生，他说我挺好的”“他让你做平板测试了吗？”我问道。“哦，不，你不需要做平板测试，库珀他胡来，我们会把他赶走的。不要相信他说的话”——这就是这位病人的私人医生给他的回复。我告诉这位病人：“你如果24小时之内不住院，我就不会参与你的治疗”这位病人最终没有住院，我打电话告诉他的医生：“你的这位病人有很严重的冠心病，需要马上住院治疗”“嗯……”我追加一句，“先生，别挂电话，你的这个病人有很严重的冠心病，需要马上住院治疗”“嗯，我不会送他住院”我说：“好吧，这位病人我不管了。”几天之后，这位病人坐在自己的办公桌前倒下去后就再没有醒过来。而第一个告诉我这个消息的正是他的医生。从此，平板测试在达拉斯以难以置信的速度普及。如今，在达拉斯可以做平板测试的地方数以千计，而在整个美国范围就更是成千上万了。综观全球，平板测试已经成为预防医学的重要组成部分，也是库珀中心所做的最重要的事情之一（图3）。在过去的47年中，我们一共开展了22万余例平板测试，用于帮助我们对疾病的早期发现，远早于病兆出现之前。切记许多情况下，猝死是最常见的潜在严重心脏病最早期的病兆。

图3 库珀博士早期在达拉斯库珀诊所为病人做平板测试Figure 3 Dr.Cooper was Doing a Stress test at the Cooper's in Dallas

朱：我听说关于运动平板测试的争议并未停止，1984年一个叫亨利·索罗门（Henry Solomon）的心脏科医生写了一本叫 《运动神话》（The Exercise Myth）的书，对您运动推荐提出了挑战。由此，1984年12月您和索罗门医生在全国播放的电视节目上进行了一次辩论，您能否为我们分享一些关于当时辩论的详情，例如，他的主要观点是什么？您是如何应对他的挑战的？

库珀：是的，索罗门医生是来自纽约的一位心脏科医生，出了一本名为《运动神话》的专著，他在书中提出了与“运动有益健康”相反的观点，并批评我在《有氧运动》一书中所做的运动推荐。因此，在1984年12月我被邀请参加由全美著名电视节目《晚间新闻》（Nightline）主持的辩论。辩论的焦点集中在运动推荐的依据。索罗门医生说：“库珀博士，你的书中并没有数据证明运动可以延长寿命或降低各种死亡的风险。所有现在的数据都是不太可信的，因为你们是基于问卷调查，大多发表的研究并没有测体适能，你们所做的只是问研究对象做了什么。哈佛校友研究、护士研究、海岸工人研究都是如此，他们只是让研究对象填问卷。一般人在回答何时运动、做什么运动时的大部分回答都是你们想听到的，或是他们记不得是否做了运动，或是说了假话。因此你们报告所做的和你们在实验时体能测试表现的相关系数往往低于0.3。你必须用客观的实验来证明。”我回答说：“索罗门医生，你关于问卷调查局限性的评论是对的，但我们从1970年就已经开始做客观的平板测试，有数据证明运动可以延长寿命和降低各种死亡的风险。”我讲的这些观点都体现在后来我们在1989年11月3日发表在美国医学协会杂志 （Journal of The American Medical Association，JAMA）上题为“体适能与各种原因死亡：一个对健康男女成年人的前瞻性研究”（Physical Fitness and All-cause Mortality:A Prospective Study of Healthy Men and Women）的文章里面。那篇文章一发表马上受到了全世界的关注。这是因为通过对10 000名男性和3 500名女性跟踪8.6年的研究后第一次发现，他们的寿命长短以及各种疾病导致的死亡风险都和由平板测试所测定的有氧能力直接相关。和最差有氧能力的人群比，有氧能力最好的人群因各种疾病导致死亡的风险下降了65%，寿命延长了9年；更重要的发现是，有氧能力只要从最差人群提高一个级别，各种疾病导致死亡的风险就可以降低58%，延长寿命6年。这个发现革命性地改变全世界原来的运动处方实践，因为它证明只要避开久坐生活方式，就可以大大享受运动所带来的好处。我认为，改变正是从此刻开始，医学界接受了运动的医疗作用，开辟了“运动是良医”（Exercise is Medicine）的新时代。

朱：我很高兴您提及由 Blair、Kohl、Paffenbarger、Clark、Gibbons博士与您在JAMA上发表的这篇历史性的研究，它对后来的1996年美国卫生署长（The Surgeon General of US）的“体力活动与健康”报告、2008年美国体力活动指南以及2016年美国心脏协会关于在临床测定有氧能力重要性科学声明的发表都起了积极的作用。这个研究以及您另外一篇1976年同样发表在JAMA上的研究都是源于库珀中心纵向研究（Cooper Center Longitudinal Study，CCLS），这是一个具有3 000多个变量，拥有全世界最大体适能追踪数据，并被多次引用的研究。但我听说这项有名的研究实是在鞋盒里诞生的，这是真的吗？是什么驱使您从一开始就决定存储第一位病人的数据？

库珀：我在1968年写《有氧运动》时，书中的论据是根据对平均年龄28岁的美国空军士兵的测试结果来推理的。我据此做了一些运动建议，同时我据理推断，你如果按照我的建议做，你就可以延长寿命并降低各种因素带来的死亡风险。但像Solomon医生指出的那样，其实当时并没有很好的科学数据支持我的推断。所以我就开始用从家里拿来的鞋盒收集储存的数据。当时，计算机还没有像现在这样普及。不过随着时间推移，我们已经有了非常先进的数据搜集系统，建立了世界上最大的运动与健康数据库之一，包括有来自115 000病人、260 000例的平板测试数据，每个病人的数据量超过34个字节（Bits）。对这些病人每年的测试和多年的跟踪积累，已使我们数据库的数据量高达180万人。基于48年来积累的数据，我们发表的科研论文已经超过600多篇。我当初建立这个数据库的目标之一就是把运动干预应用在医学中，提供有理有法的科学依据。我现在可以很放心地告诉你，运动对健康有积极作用的科研结果非常显著，且不容忽视。如果没有建立全世界最大的、还在不断进行的库珀中心纵向研究，我们走不了这么远。

朱：仔细看了库珀有氧的标志后，我意识到这其实是全世界第一个“运动是良医”的标志（图4），因为这个标志是由蛇杖（一条蛇围绕一个手杖，代表医学）和3个环绕蛇杖的有氧运动的代表，即跑步、游泳和自行车骑行所组成。我有几个关于这个标志的问题：标志是什么时候创作完成的？您还记得创作的过程吗？是来自“啊—哈”的瞬间灵感还是经过深思熟虑？如果今天让您重新设计，会有不同吗？

图4 库珀有氧的“体医融合”标志Figure 4 Cooper's Aerobic logo of Integration of Sports and Medicine

库珀：标志是1970年初创作的，旨在让大家相信运动是良医，而有氧运动是用跑步、游泳和自行车骑行来代表。在过去的这些年里，多次有人劝说我们改变标志，但因为它和库珀有氧中心，特别是有氧干预项目之间联系紧密，所以我们决定继续使用这个标志。至于标志的创作，它并非来自一瞬间的灵感，而是基于我多年的思考，最后用标志的形式表达出来，旨在表达前面所讨论的“运动是良医”的重要事实。如果重新设计，我是否会设计出不同的标志？我的回答是“不会”。

朱：我听说2013年8月5日，您在为美国前总统小布什做体检时发现他的一根冠状动脉血管严重堵塞，他被随即送往得克萨斯州Health Presbyterican医院，并在8月6日进行了支架手术，8号就出院回家恢复，您是如何发现这个堵塞的？是用平板测试吗？

库珀：小布什总统从1988年就是我的病人了。我很荣幸在他当总统期间8次去首都华盛顿DC为他做全面的身体检查 （图5），7次是在贝塞斯达海军（BethesdaNaval）医院，1 次是在戴维营（CampDavid）。去戴维营为总统做体检真的让我很激动。小布什的体适能一直非常理想，他在白宫当总统时，体适能的百位数一直是在前2%人群中的（注：指在100名同年同性别人群中，体适能排名在前2名）。当时我常问他：“是什么让您保持这样好的体适能？”他回答说：“每天运动1小时，每周6天。”然后我问他：“您是如何管理压力的？”他的压力检查结果总是在中等，他回答说：“我是用运动来减压的，我选择运动其实是为了我的大脑，不是我的心脏，我用运动和自己的信仰来管理生活中的压力。”他的确是这样做的，所以他任职总统期间，平板测试的结果一直很好。2008年他退休后回到达拉斯继续坚持运动，但因为膝关节出现了问题，他由跑步改为自行车骑行。2013年8月5日前的两个星期，他和老兵们参加了一个100 km的骑行活动，结束下车时，他差点因眩晕而昏倒，不过他自己认为是缺水造成的。这段轶事是后来才告诉我的。8月5日那天的平板测试时，他的表现比过去下降了40%，而过去他总是在最好的2%人群里，在恢复期内和他2周前骑行结束时一样，几乎晕过去。他出现了从1988年以来第一次平板测试以及心电的不正常，我决定马上让他做个CT（计算机心脏造影），即从手臂向血管里注入参照物以便清楚地看到冠状动脉向心脏供血时的图像。切记严重心脏病的第一次病发常常就是猝死！如果没有这次平板测试，他可能已离开人世，这是因为两周后他已计划参加另一个100公里的骑行活动，所以我们立即把他送到医院进行了支架手术，以避免可能出现致命的心脏缺血，术后下午我去医院看他，他说：“库珀，你救了我一命。”

图5 库珀博士和小布什总统Figure 5 Dr.Cooper and President Bush Jr.

朱：小布什总统的案例是您医疗实践中的一个极好的案例，即您侧重在预防。其实传统中医也是认为一个好医生应该侧重治未病即预防，但可惜的是今天很少有医生重视预防了。是什么让您认识到预防比治疗更重要并因此创造了这样一个了不起的“以预防为核心”的诊所呢？

库珀：先让我告诉你点有趣的事，我也不知道是真是假，有人告诉我古时候的中医只是在病人没出现大病、为他做预防治疗时才会收费，一旦病人出现大病，他们就不能再收费。我相信今天的中医已不会这么做，但我们过去几十年的时间证明保持健康要比失去之后再想把它找回来要经济、有效得多。我们的证据已经毫无疑问地证明了这一点。我们最近发表了两个重要的研究，证明51岁时有氧能力最好的20%的人群在25年以后和有氧能力最差的20%人群比，主要心血管疾病发生的风险要下降33%。有氧能力最好的20%人群在75岁时医保的费用只有最差20%人群的三分之一左右，所以我们有责任证明预防是降低医疗费用的有效方法。现在中国的医疗总支出可能还不是很高，但我向你保证未来一定会增长，这是因为中国肥胖人群正在迅速扩大，太多的人在抽烟，体力活动在减少。从医疗角度讲，中国正在面临20世纪90年代美国人遇到的问题。

如果中国不采取措施制止肥胖的蔓延、体力活动的减少和吸烟的问题，中国会有越来越多的人死于慢性病，尤其是心脏病和癌症。我们50年的研究证明癌症至少和以下危险因素有关：肥胖、缺乏运动、任何形式的吸烟、酗酒和缺乏维生素D。我们还证明，如果知道问题何在，是可以纠正它的。一个好的预防医学体系应该包括以下部分：第一，非常全面的体检；第二，加强教育和鼓励的机制；第三，让病人改变生活方式，包括戒烟、戒酒、经常运动、控制体重；第四，重新测评。这些是我们过去50年在达拉斯美国有氧中心成功的要素，并在我们的病人身上得到了验证。我们病人的寿命要比美国人平均寿命要长，很多年前我在医学院学习时（2018年是我在预防医学领域里行医的第62年头），我们被告知预防医学是医学领域里的“灰姑娘”（Cinderella），因为它不赚钱，那也是我在1970年时所面临的挑战。但从创业开始只有两名员工，到现在我们已经拥有600名员工、30英亩的设施、24名全职医生，我们的研究也开始遍及中国、匈牙利、巴西乃至全球，这些都是因为我们证明预防医学是可以成功的，即只要大众有需求，你能够提供他们需要的服务，满足他们的需求，你就能成功。

朱：在您的文章中，只是简短地提及了帮助巴西队夺得1970年世界杯冠军，但我听说您对巴西队在墨西哥的夺冠起了至关重要的作用，可以分享一下您帮助巴西队的秘密吗？

库珀：现在已谈不上什么秘密了，我们用于训练巴西队的库珀方法和测试现在已普及到了全世界119个国家。故事还要从1969年6—9月在法国枫丹白露（Fontainebleau）举办的会议说起，那是国际军事体育协会的一个会议，我在那里作了一次关于有氧运动的发言，这是因为我的《有氧运动》刚刚在几个月前出版。正在开始备战1970年墨西哥世界杯的巴西体能教练克劳迪奥·库蒂尼奥（Cláudio Coutinho）也参加了那次会议。听完我的演讲，克劳迪奥非常兴奋，认为有氧训练是为他的球队在海拔很低的里约热内卢训练以准备参加在海拔2 500米墨西哥比赛的好办法。我说“是的”，因为有氧训练与高原适应同理。我告诉克劳迪奥：“我预测如果你让你的球员们 （在巴西叫Futebol）参加有氧体能训练，以下这些就会发生：第一，会帮助他们降低伤病发生，因为有氧训练能使疲劳推迟，美国著名Green Bay Packers橄榄球队教练文斯·隆巴迪（Vincen Lombardi）曾说过‘疲劳是我们的敌人’；第二，球员会在下半场有很好的表现；第三，你的球队在决赛时会表现更好，还是因为他们的有氧能力提高，受伤可能性下降；第四，有氧能力的提升还会有助于延长球员的运动寿命。”

克劳迪奥在听完这些建议之后回到了巴西，宣布他们将用库珀12分钟跑来测定包括贝利等名将在内的巴西队的有氧能力（图6）。测试的时候有12 000余人到现场观看。第一次测试时，他们12分钟跑测试的距离是1.86英里（约2.99 km）。我们随后设计了一个每周100个有氧分的有氧能力训练干预，即除了他们正常的足球训练，还要多加每周20英里（约32.17 km）的跑步训练。1970年4月他们出发去墨西哥参加世界杯之前，我们对他们又进行了测试，他们的12分钟跑平均距离从1.86英里提高到了2.3英里。这些球员3 200 m跑的完成时间在10～10.5 min之间。他们的有氧能力达到了极致，给比赛带来的结果又是如何呢？他们在世界杯里连赢6场比赛，其中4场是上半场比分持平，另外2场也只是领先1球，是充足的体力保证了他们在这些比赛的下半场制胜。最后与意大利的冠亚军决赛时，上半场比分为1:1，但下半场巴西队以绝对的优势4:1击败对手夺冠（图7）。

一夜间，有氧运动风靡巴西，但因为葡萄牙语还没有很好的词对应翻译，巴西人就给有氧运动起了个别名叫“Doing the Cooper（去做库珀）”（图 8）。 一直到现在，慢跑和跑步在巴西和其他南美国家还是被叫做“Doing the Cooper”。

图6 1970年墨西哥世界杯前巴西队在按照库珀博士制定的有氧训练计划进行有氧体适能的训练Figure 6 Brazil Team was Conducting Aerobic Fitness Training in Accordance with Dr.Cooper's Training Plan before the 1970 World Cup in Mexico

图7 1970年墨西哥世界杯巴西队夺冠后，库珀博士（讲台右一）应邀出席几万人参加的庆功会Figure 7 After Brazil Won the 1970 World Cup in Mexico,Dr.Cooper(the right one on the podium)was Invited to Attend the Celebration of Tens of Thousands of People

图8 库珀博士在巴西带着民众做 “Doing the Cooper（去做库珀）”Figure 8 Dr.Cooper in Brazil was Teaching the Public"Doing the Cooper"

朱：经过30年的研发，库珀研究中心的Fitness-Gram在2013年成为美国的国家体适能测试标准，您为什么对青少年体适能如此关注？

库珀：我儿子泰勒在他5年级的时候（1981年）带回来一份在学校所做的FitnessGram测试报告单（图9）。我过去从未听过这个测试，但后来知道这是后期加入库珀有氧中心的查尔斯·斯特林（Charles Sterling）博士 1976年在理查森（Richardson）学区做研究时所创造的，而恰巧我儿子在这个学区读小学。我说我需要见见斯特林博士，所以我立即打电话给斯特林博士约他见面，我对他在Fitness GramR所做的工作印象深刻。我对他说：“我对儿童低下的体适能和所缺乏的干预非常关注和担忧，这也是目前美国所面临的重大问题之一”。FitnessGram有可能成为改变目前状况的重要办法，他随即加入库珀有氧中心，在他和由一批优秀科学家和体育工作者组成的科学指导委员会的贡献下，FitnessGram开始在美国各州和全世界很多国家普及起来。

我们的数据表明，由1英里跑或20 m渐进有氧心血管耐力跑（PACER）所测定的学生有氧能力与他们在学校的成绩和出勤率高度相关。和其他研究一样，我们也证实了BMI对成绩和出勤率也有影响。

图9 FitnessGram健康体适能报告单Figure 9 FitnessGramHealth Fitness Report

朱：我还听说过另外一个与您、有氧运动和大家今天所用的跑步机相关的故事。跑步机过去是通过利用人或动物运动时生产的动力来加工食物的，在监狱里它也被用作惩罚犯人的工具。而现代人用跑步机来锻炼身体是不是与您及 《有氧运动》一书有关？听说是一位叫做William Edward Staud的工程师读了您的《有氧运动》一书后研制出了一台跑步机（图10）并展示给您看，您随后帮助他找到了第一位顾客，他因此创办了一个叫 “有氧运动Aerobics Inc”专门制造跑步机的工厂。

图10 Staud先生（中）和他的第一台现代跑步机Figure 10 Mr.Staud(center)and His First Modern Treadmill

库珀：这个故事是真的。在过去跑步机被叫做跑步轮（Treadwheel），在英国很长一段时间里是用来惩罚犯人的，后来他们发现这样太浪费人力，所以就把跑步轮所产生的能量来加工粮食、碎石等。后来跑步轮被改为跑步机形式用来加工产品，名字也随之改变。也许是这段曾经被用来惩罚过犯人的历史原因吧，你也许听人们抱怨过“在跑步机上运动就像是受惩罚”，这并非是空穴来风。如上所述，在英国跑步轮/机好长一段时间是用来惩罚犯人的，一直延续到19世纪后期，后来因为这样做被认为太过残忍才停用，并因此退出历史舞台。但到了20世纪60年代，因为我证明了有氧运动对健康的作用，跑步机也因此迎来了一大转机。只不过今天的狱警被收入很高的体能教练所代替。现在跑步机不但被用于检测，而且被广泛用作运动的工具。跑步机消除户外天气对运动的影响，让运动可以在一个可控的环境下完成，如果时间有限，我们可以加大跑步机坡度来完成所需的运动量，但请记住，虽然在跑步机上运动是种不错的运动形式，但它并不是唯一有效的有氧运动。实际上，想要提高有氧能力，一共有40多种其他有氧运动形式可以作为有氧训练的手段。最佳的有氧运动是越野滑雪，第二是游泳，第三是慢跑或跑步，第四是室内或户外自行车，第五是步行。任何人，无论年龄、性别、体重都可以通过参加有氧运动来达到祛病延年的效果。

朱：您以有氧运动之父著称，且有氧运动已影响了全世界成千上万的人，但我注意到您又推陈出新，积极推进包括8个步骤的“库珀化健康生活方式”（图11），您可以告诉我们为什么要做这样的改变吗？

库珀：想要“库珀化”的人，我们要求他们做到以下8件事：

（1）把BMI控制在25以下。BMI的计算公式为：体重（kg）/身高（m）2。

（2）合理的营养。对于每天应该的摄入量水果和蔬菜量，我们的口号是“5份达标，9份最佳”（一小杯水果或一个小苹果可记为1份，一般美国人的平均摄入量只有3.1份，青少年平均摄入量1.6份，这是美国饮食中的一个主要不足）。

（3）经常运动。每天运动30 min，可以是一次性完成，也可以是累积完成，每周运动5天以上，如果前面所说，经常运动有可能延长寿命6年，降低各种死亡风险可能达58%。这个推荐量不容挑战，因为我们有科学的数据来证明它。

（4）补充身体所需的维生素。我相信补充维生素的重要性，而这一点很容易被大家忽略。我们今天对维生素重要性的认识就像我们30年前对运动的认识一样。在补充维生素的临床实践上，我们还处在怀疑和科学事实之间。我们已完成了对运动的科学认识，即运动对健康是重要的。我对维生素补充的推荐量是每天至少 2 000国际单位（IU）的维生素 D，因为它对健康有巨大的好处。缺乏维生素D与17种不同的癌症有关。最主要的包括前列腺癌、直肠癌、子宫癌和肾癌。另外一个需要补充的是Omega-3，每天2次，每次1 mg，这是因为我们知道Omega-3是大脑的食物，它对疼痛的控制堪比类固醇或注射可的松，Omega-3还可以帮助缓解肌肉萎缩，随着年龄增长，肌肉量会有所降低，所以补充Omega-3尤为重要。想要库珀化，血液检测维生素D的含量要在40国际单位以上，Omega-3的含量至少在8%。

（5）不吸入任何形式的烟草。无论在什么形式下，烟草都是对健康有害的，当然也包括吸二手烟。在美国每年有700 000人死于吸烟，49 000人死于被动吸入二手烟。

（6）控制饮酒。每天的酒精摄入量必须控制到1～2份之内，1份酒约为12盎司 （约354 ml）啤酒，1.5（约44 ml）盎司的鸡尾酒或4盎司（约118 ml）的红酒。男性每周最多不能超过10份酒，女性不能超过6份，因为任何形式的酒精都会对肝脏有很大的伤害，而且酗酒也和癌症有关。哈佛大学“护士研究”的结果证明，女性每周超过6份酒会增加26%的乳腺癌患病风险。

（7）压力管理。压力应该通过运动带来的生理变化来控制和管理，而不是药物。运动是压力最好的缓解剂，每天我在工作12小时后的下午去锻炼，已经坚持了55年。如果不管理压力我会睡不好，这是因为我是属于A型心理的人，不管理压力，早上4点就会因为担心当天的事宜而醒来，但是如果进行了运动，就会睡得很好。当然运动不是管理压力的唯一方法，冥想、生物反馈或类似的方法都可以帮助压力管理。

（8）定期体检。你可能做不到库珀诊所提供那样全面的体检，但主要的几个指标是可以在其他任何诊所进行检查的。首先是血压，收缩压高于140 mmHg或舒张压高于90 mmHg是中风和心脏病的主要危险因素。空腹血糖也需要测量，因为它和糖尿病有关。其他应该检测的指标包括胆固醇、BMI和体脂率。

库珀化应该从一个全面的体检开始，然后是根据体检结果进行讲解教育与鼓动，随后是设计一个可以扎实执行的干预方案，结束后重新检测，不断循环。我们已有研究证明，经过库珀化的男性可以活到87.5岁，女性90.5岁。这个结果是不容忽视的。

库珀：我在前面所讨论时所说，当我想让FitnessGram成为得州学校必须参与的体适能测试时，许多家长抗议道：“我们的政府过多干涉了美国人的生活，尤其是青少年。”他们还说：“我们不需要政府比现在更多地干涉我们的生活。”我立即对他们答复道；“是，我同意政府应该尽可能不要干涉百姓的个人生活，但作为家长你们在孩子的体适能上是完全失败的，因为我们州的有些孩子是全美最胖、体能最差的。

图11 库珀化的8步骤Figure 11 Eight Steps of Cooperization

朱：您是否对美国青少年的体适能和学校体育现状很担忧？

库珀：毫无疑问，虽然我们花了很多年积累了令人信服的数据以证明体适能对生命各个方面的价值，但这个信息还是很遗憾地没有传递给我们的青少年。虽然提高体适能是家长的责任，但大多数的家长既没有鼓励他们的孩子参加体适能活动，也没有给孩子们树立一个好的榜样。我们在军队时常说“如果你想要一个部队参加战斗，将军先要打头阵”。如果我们能让家长们带头参加运动，必将在帮助青少年体适能上有重大突破，并带动美国人的健康的发展。

特朗普总统说他的目标是 “使美国重新伟大”，而我的目标是“让美国重新健康”。想做到这一点必须从青少年做起，让他们先健康起来，而帮助达到这个目标最重要的人就是美国的体育教师！

朱：那么您认为体适能不只是个人的选择和责任吗？如果青少年的肥胖和久坐方式延续到他们成年，医疗的费用就会成倍地增加，远超过我们已看到过去几十年迅速增长的医疗费用。让我们这些注重预防医学，努力使医疗费用不失控的人，为少数生活方式不健康的人所带来的医疗费用飞涨付出代价是不公平的。”

我记得很多年前我在加州给一群大学生讲骑摩托车时戴头盔的重要性时，有些听众的反应是：“这是另外一个政府想要干涉我个人权利的例子，强迫我穿戴一个我不想戴的东西。如果我骑车撞到了马路边被甩了出去，死于一个头部创伤，那是我的权利，与政府无关。”我回答说：“是的，我明白你的意思，但我行医多年，看到有人不戴头盔被摩托车甩出去后，被摔成脑震荡失去意识，如果他没有很快醒过来，医疗保险也用完了，他只能被转到公立医院。当我的税钱必须为事不关己的行为而付出代价时，请问你的权利和我的权利是不是有了相关呢？”我的话讲完，反驳一方顿时鸦雀无声。

朱：库珀博士，谢谢您的时间和与我们分享的这些趣闻和故事。我相信读者会欣赏您的讲座文章和这篇采访。

库珀：不客气，谢谢让我有机会与读者分享我的经验和研究成果。