延伸护理对慢性萎缩性胃炎患者治疗依从性及生活质量的影响

孙 媛，于 燕，卢晓娥，常 婧，鲁宗高，张玉莲

（1.陕西省人民医院院前急救科，西安 710068；2.西安交通大学医学院公共卫生学院，西安 710068；3.陕西省人民医院重症监护室，西安 710068；4.陕西省人民医院消化内科，西安 710068；5.陕西省人民医院院长办公室，西安 710068）

慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床常见的消化系统慢性疾病，病程较长、治愈率低、反复发作为其主要特点[1]，该病患者的主要临床症状有胃脘胀痛、反酸烧心、食欲减退、呃逆喛气等。目前，临床上治疗CAG多以药物为主，效果较为显著，但不良的生活方式及饮食习惯易引发病情反复而影响预后[2-3]。在传统护理理念中，医护人员对患者的护理只限于住院期间，出院后就终止了护理服务。但由于CAG的患病群体以老年人为主，其对疾病的诊疗知识了解较少，出院后在没有专业性的护理指导及干预情况下，很难做到完全遵医，严重威胁其预后[4-5]。随着护理模式的不断更新，延续性护理是指患者出院后，为了提高患者对疾病的认知和管理能力，对患者及其家属进行的有关指导，以促进患者康复，改善其生存质量[6]。本文选择2015年3月-2017年3月我院收治的CAG患者86例为研究对象，旨在探讨延伸护理对CAG患者患者治疗依从性和生活质量的影响。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年3月-2017年3月我院收治的CAG患者86例为研究对象，根据入院时间经随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例，研究组，男23例、女20例，平均年龄为（51.2±6.3）岁，平均病程为（5.0±1.1）年；对照组，男24例、女19例，平均年龄为（50.6±6.1）岁，平均病程为（5.1±1.2）年；统计学对比2组的基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：1）符合《中国慢性胃炎共识意见》中CAG的诊断标准[7]，并经胃镜、病理检查确诊；2）签署《知情同意书》。排除标准：1）患有消化道溃疡、慢性浅表性胃炎、胃癌等消化道疾病者；2）严重心、肝、肾疾病者；3）患有严重精神类疾病者；4）不能完全配合本次研究者。

1.3 干预方式

1.3.1 对照组 给予常规护理措施，对患者及其家属进行护理知识健康教育，为其详细讲解出院后的相关注意事项，包括用药方法、饮食情况、生活习惯等，并提前告知可能会出现的并发症及相应的处理措施。

1.3.2 研究组 在对照组基础上联合延续护理措施，具体包括：1）短信服务：根据患者的个人情况，具有针对性地向其定期发送短信通知，内容为合理膳食、调节情绪、注意事项、戒烟酒等；2）电话服务：定期以电话的形式对患者进行出院随访，了解其在日常生活中的用药、饮食、心态状况，对于出现的不良情况应给予科学指导；3）微信群互动：为同一病房的患者建立一个微信群，使患者能及时了解病友的恢复情况，互相之间取长补短，共同促进疾病的恢复，并定期安排一位医生在群里与患者之间进行互动，了解其在日常生活中遇到的问题，耐心给予解答；4）复查：以3个月、半年为间隔，提前与患者及其家属预约来院复查的时间，通过以医生与患者面对面沟通这种方式使医生真正了解患者的恢复情况，并给予针对性的指导。

1.4 观察指标

1.4.1 总有效率对比 临床症状、体征均消失，经胃镜、病理学检查机体相关改变消失即为显效；临床症状、体征均缓解明显，经胃镜、病理学检查机体相关改变有改善即为有效；未达到上述指标者即为无效。

1.4.2 治疗依从性和再住院率对比 统计2组干预后的治疗依从性及再住院率。

1.4.3 生活质量对比 采用WHO生存质量评定量表（QOL）分别对2组出院时及干预1年后进行评价，包括心理领域、社会领域、环境领域、生理领域及生活质量总评分。分值越高，表明生存质量越高。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0软件，计量资料以（±s）表示，经t检验；计数资料以（%）表示，经χ2方分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗总有效率对比 见表1。

表1 2组治疗总有效率对比（n = 43） 例

2.2 2组治疗依从性和再住院率对比 见表2。

表2 2组治疗依从性和再住院率对比（n = 43） 例（%）

2.3 2组生活质量对比 见表3。

表3 2组生活质量对比（± s ，n = 43） 分

注：与对照组相比，# P＜ 0.05；与干预前相比，△P＜0.05

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3 讨论

CAG是一种常发生于老年群体中的消化系统疑难病及多发病，会出现胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及肠腺上皮不典型增生等症状[8]，治愈率低，且有一定的恶变的可能。据相关资料显示，CAG预后的好坏与患者的饮食习惯和生活方式密切相关[9-10]，且随着年龄的增大，该病的发病率越高，病情越重，反复发作、病程长又会加重患者的心理压力和经济负担，导致其治疗依从性变差，进而影响治疗效果[11-12]。因此，指导患者养成良好的生活方式和饮食习惯有利于改善其预后效果，还对提高其生活质量具有促进作用。

在住院期间，有医护人员的专业护理及指导，患者的生活和饮食习惯均较好，但出院后，对疾病了解不足、心理状态不佳、缺乏护理知识、经济压力等各类因素的影响，易导致患者忽视胃炎的相关诱发因素，从而影响预后[13-15]。延续护理是通过健康教育、信息支持、心理护理等方式为患者提供连续性指导及护理，从而提高患者自我管理能力的护理措施。据相关资料显示，在患者出院后仍对其进行延伸护理，可及时发现患者日常生活中的不良习惯，同时给予针对性的护理指导，有助于巩固治疗效果，并且对改善医务人员与患者及其家属之间的关系也有很好的作用[16-17]。本文研究结果显示，治疗后，研究组的总有效率93.0%显著高于对照组79.1%（P＜0.05）；治疗后，研究组治疗依从性显著高于对照组、再住院率显著低于对照组；治疗后，2组各评分及总评分均显著升高、且研究组更优（P＜0.05）。分析其原因为：延伸护理服务通过定期以短信的方式向患者知会CAG的相关知识及用药指导，通过电话随访方式了解患者的预后情况及生活习惯、饮食状况并对出现的不良情况给予及时指正，在提高患者及其家属对疾病的认识的同时，也有效提高了遵医自觉性，提醒定期复查服务有利于患者及医务人员真正了解患者的身体恢复状况。延伸护理服务具有针对性地为患者制订个性化健康指导方案，帮助患者养成良好的生活规律及健康的生活方式[18-20]，对患者疾病预后及生活质量都有积极的促进作用。

综上所述，对CAG患者实施延伸护理可有效提高患者的治疗有效率、增加治疗依从性，并改善其生活质量，患者的再住院率较低，临床应用价值较高。