经皮肤梭形切口切除皮下良性肿物的观察

传统的皮下良性肿物切除一般选取经皮肤直线切口，切开并常规摘除肿物后进行缝合，术后皮肤松弛导致的臃肿现象多见，且切口外观较差[1-2]。本文通过回顾性分析我院近几年接收的皮下良性肿物切除患者的临床资料，对比了梭形切口和直线切口的术后恢复效果，汇总了有关治疗手段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2016年12月—2018年1月收治的皮下良性肿物切除患者作为研究对象，共92 例，通过数字表法随机分为观察组和对照组。其中观察组46 例，男28 例，女18 例，年龄为7～73 岁，平均年龄（39.6±5.3）岁。对照组46 例，男29 例，女17 例，年龄为8～77 岁，平均年龄（38.8±5.6）岁。两组患者都符合相关诊断标准，知晓相关研究内容并同意参与研究。排除可能患有干扰研究结果的疾病的患者，排除精神疾病患者。对比分析两组患者的一般资料，结果表明，在年龄、性别、病程、病情程度等方面，两组患者数据差异无统计学意义（P＞0.05），适合进行对比分析。

1.2 方法

观察组患者采用皮肤梭形切口切除皮下良性肿物：开刀前利用美兰标记患者的肿物范围，沿长轴或皮纹设计梭形切口，长度应适中，保持在肿物长径的2/3 左右，避免术后瘢痕，保证术后切口无张力[3]。常规使用0.5%的利多卡因进行区域阻滞麻醉，按设计好的切口切开，注意切开的皮肤与皮下肿物保持连续，组织钳牵引，并用止血钳钝性分离肿物周围的正常组织内，剥离肿物，充分止血后分层缝合切口[4-5]。

对照组患者采用传统经皮肤直线切口切除：首先确定肿物位置，设计直线切口，同样采用0.5%的利多卡因进行区域性阻滞麻醉。按设计切口线切开，组织钳牵引，并用止血钳钝性分离肿物周围的正常组织内，剥离肿物，充分止血后分层缝合切口[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者的切口愈合情况，主要观察指标包括有无肿物破溃、切口愈合平整度、切口处是否臃肿以及有无“猫耳”现象。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0 软件进行统计学处理。其中计量资料使用（±s）的形式表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]的形式表示，采用χ2检验。P＜0.05 时认为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后切口平整，未发现“猫耳”现象，有1 例出现臃肿，而对照组患者的外观平整度较差，有13 例出现肿物破溃的情况，40 例出现臃肿情况，4 例出现“猫耳”现象，总体来看，观察组患者的切口情况明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的切口情况对比[n（%）]

3 讨论

皮下良性肿物是指患者皮下组织中产生的良性肿物，发生的原因一般是患者的皮下脂肪组织异常增生，临床少见其他不良反应或合并症[7-8]。皮下良性肿物的部位较广泛，全身均可见，以颜面部、耳后以及背部多见，形状以椭圆或圆形为主，大小不定，肿物体积可缓慢增大。良性肿物的外观多光滑，质地较硬，中央处可见蓝色小点，并发感染时有可能出现红肿热痛的炎症反应[9-10]。

皮下肿物切除的传统方法是经皮直线切口切除，临床已有的研究表明[11-12]，这种方法有较多缺点，一是持肿物或包膜时容易破裂，导致肿物有可能复发，二是手术野较小，不利于剥离，三是愈合情况较差，切口不够美观。近年来，对于皮下良性肿物的切除，除了有效切除肿物，防止复发的重点以外，切口的美观和隐蔽性等人性化治疗的理念也越来越重要，因此改良型的梭形切口在临床中的应用越来越广泛。

本研究中，观察组患者采用经皮肤梭形切口切除，不但利于切除肿物和防止复发，还能避免切口周围皮肤臃肿，瘢痕过长等问题，增加患者切口恢复的美观性，也符合整形外科治疗中的美学原则，弥补了传统的直线切口的不足。

综上所述，本研究采用对照研究的方法，证明了经皮肤梭形切口切除皮下良性肿物的总体临床效果显著，且切口愈合更加美观。