全程细节护理对小儿哮喘雾化治疗的影响

向敏

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

小儿哮喘属于儿科最常见的一种疾病，其是由气道出现持续性的炎症反应，以出现反复性可逆性的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等为主要临床表现，如治疗不及时，不仅会影响患儿生活质量，还会影响患儿生命安全[1]。在小儿哮喘治疗中，多用雾化吸入治疗，但在雾化治疗过程中，由于不同原因的影响，患儿治疗配合度较差，不利于病情的好转。故临床为提高治疗效果，多用全程细节护理，对提高其治疗配合度具有积极作用。本次研究分析小儿哮喘雾化治疗时应用全程细节护理的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

取2016年8月到2018月8月研究时段内本院收治的行雾化治疗的哮喘患儿400例进行研究，分组原则为随机信封法，将400例患儿分为对照组、实验组，每组样本病例：200例。对照组：98例女患儿、102例男患儿，年龄在3.45-12.57岁之间，平均年龄：（7.22±2.59）岁。实验组：97例女患儿、103例男患儿，年龄在3.57-12.69岁之间，平均年龄：（7.35±2.47）岁，分析两组基本资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿到院后，明确病情后，均给予止咳、化痰及抗感染治疗，同时实施雾化吸入治疗，同时对照组用常规护理，基于此，实验组增加全程护理干预。

常规护理：即指导家属正确的协雾化吸入治疗方法，使家属熟练掌握；对患儿实施过敏源检测，明确患儿过敏物，以此来避免患儿接触过敏源。给予饮食指导，禁食辛辣刺激性食物，多过食清淡易消化的食物，鼓励患儿多喝水，保持室内空气清鲜，为其提供舒适的病房。在护理中，多鼓励、关心患儿，疏解不良心理，多关心家属，及时给予病情讲解，安慰家属，提高患儿及家属信任感[2]。

全程经细节护理：雾化前护理：保持患儿病房干净、整洁及空气，控制好病房内有湿度与温度。在治疗前，先主动与家属进行交流，普及治疗方案、优点、目的、注意事项，让家属对治疗有一个清晰的认识，要求家属多与患儿沟通，共同努力，让患儿可以接受治疗。主动与患儿交流，应用动画片人物或是故事人物与患儿沟通，消除患者陌生感；以卡能人物的形象，鼓励患儿，向其讲解治疗流程及感受，缓解患儿不安心理，提高治疗依从性；同时在治疗前，应叮属患儿空腹治疗，其可以避免呛咳引起的气管堵塞，有助于呼吸道通畅。为患儿提供温馨的治疗环境，可以将治疗墙壁上贴卡通人物，有助于在治疗中，发散其注意力；在治疗中指导患儿吸气方法，通过鼓励的眼神、抚触等形式多鼓励、安抚患儿，提高治疗配合度[3]。此外，护理人员应指导患儿卧位方式，提高其舒适度；检查雾化装置运行是否正常，保证药物可以顺利的进入到呼吸道；主动观察患儿情绪变化情况，及时调整雾化液的温度[4]。在雾化开始时先进行最小吸入量，观察患儿耐受度，逐渐增加或减少吸入量。在治疗中，对患儿实际情况进行密切观察，如患儿在治疗中出现气喘或是咳嗽症状时，立即停止雾化吸入治疗，并给予低流量吸氧治疗。对痰液不易咳出的患儿，可先对其体位进行改变，严重时可实施吸痰护理[5]。雾化治疗后护理：治疗后，鼓励患儿，给予肯定性的表扬，同时对患者进行漱口护理，用消毒的毛巾对口鼻处进行擦拭，积极预防口腔真菌感染。如患儿在治疗后不能将痰液咳出，可对肾区两侧自下而上的拍背；同时对其进行观察，了解是否出药物不适感或是病情加重情况，如有异常，及时告之医生。出院后护理：为患儿做健康档案，包括联系方式、家庭住址等，记录好患儿下次治疗时间，及时提配家长，并在治疗前一天，实施电话通知；同时对比治疗前后的效果，提高家属与患儿信心[6]。

1.3 分析指标

分析每组治疗依从性、临床症状消失时间、哮喘控制情况、家属疾病知晓程度。

治疗依从性判定：用我院自制表进行评价，包括患儿主动治疗程度、哭闹程度、情绪控制程度、治疗顺利程度，每项10分，分数越高证明患儿治疗依从性较高。

临床症状：咳嗽、喘憋、肺部湿啰音消失时间。

哮喘控制情况：用ATC评分进行评价[7]，分数越高证明病情控制水平越好。

家属疾病知晓程度判定：用我院自制表评价，包括病情相关知识、饮食知识、治疗措施了解程度、患儿护理措施、用药情况等，每项10个小问题，每项20分，总分100分，分数越高说明家属疾病知晓程度越高。

1.4 统计学方法

本次研究中数据分析及统计均应用SPSS 23.0较件，用t检验、（±s）表示计量资料；用χ2检验、%表示计数资料，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性、临床症状消失时间比较

治疗依从性与对照组相比，实验组较高，且临床症状消失时间实验组较低，P<0.05，见表1。

表1 治疗依从性、临床症状消失时间比较（±s；n=200）

表1 治疗依从性、临床症状消失时间比较（±s；n=200）

组别 治疗依从性临床症状消失时间主动治疗（分）哭闹程度（分）情绪控制（分）治疗顺利程度（分）咳嗽（d）喘憋（d）肺部湿啰音（d）实验组 8.9±0.5 8.8±0.4 8.8±0.6 8.6±0.5 4.4±1.3 2.5±1.4 3.0±1.5对照组 7.8±0.6 7.6±0.5 7.7±0.7 7.5±0.6 8.6±1.7 4.4±2.9 7.0±1.3 t 19.918 26.504 16.873 18.107 27.754 8.344 28.499 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 哮喘控制情况、家属疾病知晓程度比较

哮喘控制情况、家属疾病知晓程度相对照组相比，实验组较高，P<0.05，见表2。

表2 哮喘控制情况、家属疾病知晓程度（±s）

表2 哮喘控制情况、家属疾病知晓程度（±s）

组别 例数（n）ATC（分）家属疾病知晓程度（分）实验组 200 22.6±3.0 91.5±2.5对照组 200 16.5±2.2 80.4±3.1 t-- 23.189 39.417 P-- 0.000 0.000

3 讨论

目前，随着人们生活习惯的不断变化，再加上各种污染，从而增加了多种呼吸道疾病，其中哮喘发病较高。而小儿由于呼吸系统发育不完善，易诱发小儿哮喘。小儿哮喘如临床没有及时给予治疗，不仅会影响生长发育，还会影响患儿身体健康。现下，临床多用雾化治疗小儿哮喘，但基于患儿年龄较小，在治疗中会因自身与外在因素的影响，降低治疗依从性，从而降低治疗效果。故临床为提高小儿哮喘治疗效果，在雾化治疗过程中，通过实施全程细节护理，能提高患儿治疗依从性，间接提高治疗效果。

全程细节护理以患儿特征为基础，在传统护理基础，实施的一种护理模式，通过多方而对家属与患儿进行干预，纠正其不良行为、认识，通过患儿喜爱的卡通人物形象对其进行心理疏导、健康宣教，改变、调整患儿不良心理及行为。此外，全程细节护理充分体现出以患儿健康为原则的护理理念，给予雾化前、中、后不同的护理干预，从不同角度，让患儿与家属了解治疗措施，明白治疗的重要性，纠正不良的治疗偏差，提高其对疾病的了解程度，进而提高家属配合度、患儿治疗依从性。结合护理后，提高家属信任感，建立良好信息，提高护理满意度。

综上所述，小儿哮喘雾化治疗时应用全程细节护理，效果显著，其可以快速改善临床症状，在短时间内减轻患儿痛苦，提高治疗效果，值得临床推广。