用醒脑静辅助治疗脑出血伴意识障碍对患者神经功能的影响

匡 媛

（江苏省连云港市东海县中医院，江苏 连云港 222300）

脑出血是一种致残率和致死率较高的脑血管疾病[1]。该病是由于患者颅内的小动脉突然破裂所导致的[1]。该病患者主要的临床表现包括意识障碍、失语及偏瘫等，其中，以意识障碍最为严重。纳洛酮是临床上治疗脑出血伴意识障碍的常用药。近年来的研究结果证明，用醒脑静联合纳洛酮治疗脑出血伴意识障碍，可显著改善患者的神经功能。为了进一步证实该疗法的有效性，本文对江苏省连云港市东海县中医院近年来收治的60例脑出血伴意识障碍患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏省连云港市东海县中医院在2016年5月至2018年5月期间收治的60例脑出血伴意识障碍患者为研究对象。这些患者的纳入标准为：1）经临床表现观察、颅脑CT检查被确诊患有脑出血[2]。2）存在不同程度的意识障碍。3）脑出血的量≤35 ml。4）其家属签署了自愿参与本次研究的知情同意书。5）未处于妊娠期或哺乳期。6）未发生肝肾病变、内分泌系统病变及造血系统病变。7）无精神障碍的病史，在入院后未出现中枢性呼吸及循环障碍。将这60例患者中使用纳洛酮进行治疗的30例患者设为对照组，将其中使用纳洛酮联合醒脑静进行治疗的30例患者设为研究组。研究组患者的年龄为23～77岁，平均年龄为（46.8±9.6）岁；其从发病至就诊的时间为3-32 h，平均时间为（15.9±2.5）h；其中，有20例男性、10例女性。对照组患者的年龄为22～75岁，平均年龄为（46.3±9.8）岁；其从发病至就诊的时间为2～30 h，平均时间为（15.5±2.7）h；其中，有19例男性、11例女性。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行降颅压、控制血压、预防感染等对症治疗。在此基础上，用纳洛酮注射液（生产厂家：成都天台山制药有限公司）对对照组患者进行治疗。纳洛酮注射液的用法为：将1.2 mg的该药与250 ml浓度为0.9%的生理盐水混匀后进行静脉滴注，1次/d。用纳洛酮注射液（用法与对照组患者相同）联合醒脑静注射液（生产厂家：大理药业股份有限公司）对研究组患者进行治疗。醒脑静注射液的用法为：将20 ml的该药与250 ml浓度为0.9%的生理盐水混匀后进行静脉滴注，1次/d。两组患者均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

治疗2个疗程后，对比两组患者的临床疗效﹝参照《中国脑出血诊疗指导规范》（2015）中的相关规定将其疗效分为显效、有效和无效﹞、用药不良反应（包括嗜睡、胸闷及恶心呕吐等）的发生情况及神经功能的改善情况。采用《中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表》（1995）对接受治疗前后两组患者的神经功能进行评定。该量表的分值为0～45分。患者的评分越高，表示其神经功能缺损的程度越严重。

1.4 疗效判定标准[3]

显效：治疗后，患者的意识清醒，其偏瘫肢体的肌力明显恢复。有效：治疗后，患者的意识有所恢复，其偏瘫肢体的肌力有所恢复。无效：治疗后，患者的意识及偏瘫肢体的肌力均未发生改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

对本次研究中的数据均使用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率为93.33%（28/30），对照组患者治疗的总有效率为73.33%（22/30），二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 [n（%）]

2.2 接受治疗前后两组患者神经功能缺损程度评分的对比

接受治疗前两组患者神经功能缺损程度的评分相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者神经功能缺损程度的评分均低于接受治疗前，而且研究组患者神经功能缺损程度的评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者神经功能缺损程度评分的对比（分，±s）

表2 接受治疗前后两组患者神经功能缺损程度评分的对比（分，±s）

注：*与接受治疗前相比，P＜0.05；#与接受治疗后对照组相比，P＜0.05。

10.11±4.08*#16.23±6.69*组别 例数 接受治疗前 接受治疗后研究组对照组30 30 23.26±6.24 23.32±6.28

2.3 两组患者用药不良反应发生情况的对比

用药治疗后，研究组患者中有1例患者出现嗜睡，有1例患者出现胸闷，其用药不良反应的总发生率为6.67%（2/30）；对照组患者中有2例患者出现嗜睡，有2例患者出现胸闷，有3例患者出现恶心呕吐，其用药不良反应的总发生率为23.33%（7/30）；研究组患者用药不良反应的总发生率低于对照组患者，P＜0.05。

3 讨论

脑出血是一种常见的脑血管疾病。中老年人是该病的多发人群。该病患者主要的临床表现为昏迷、嗜睡等，其生命安全可受到威胁。脑出血伴意识障碍患者多存在神经功能缺损的现象，故临床上在对这类患者进行治疗时，应积极纠正其意识障碍，改善其神经功能。

醒脑静是一种用麝香、郁金、栀子及冰片等中药制作的中药注射剂，具有清热解毒、开窍醒神的功效。其中，麝香可活血通经、开窍醒神、止痛散瘀；郁金可疏肝利胆、行气解郁；栀子可清热利湿、凉血解毒；冰片可开窍醒神。现代药理学研究的结果显示，麝香与冰片可改善脑出血患者的血气指标，兴奋其呼吸中枢，还可直接作用于其中枢神经系统，清除其血液中的氧自由基，加速其意识及神经功能的恢复[4]。

综上所述，用醒脑静辅助治疗脑出血伴意识障碍的效果良好、安全性高，可显著改善患者的神经功能。