联用乌司他丁和血塞通治疗急性胰腺炎的效果研讨

王明明

（南京市江宁医院，南京医科大学附属江宁医院普外科，江苏 南京 211100）

急性胰腺炎患者多为中老年人。该病的发生主要是由于患者胰腺内的胰酶被激活后引起胰腺组织进行自身消化，进而使其胰腺出现水肿、出血甚至坏死所致。急性胰腺炎的致病原因较为复杂。研究发现，患者长期酗酒、其胆管内存在结石均可诱发急性胰腺炎。近年来，随着我国居民饮食结构、饮食习惯的改变，急性胰腺炎的发病率逐渐升高，患者的年龄逐渐年轻化[1-2]。临床上对急性胰腺炎患者常进行抗休克、改善微循环、抑制胰酶分泌等治疗。本次研究主要是探讨联用乌司他丁和血塞通治疗急性胰腺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年9月至2018年8月期间南京市江宁医院收治的106例急性胰腺炎患者。按照使用药物的不同将这些患者分为观察组和对照组。在观察组患者中有53例患者。其中，有男性36例，女性17例；其年龄为20～80岁，平均年龄为（52.35±10.68）岁；其病程为3～8 h，平均病程为（5.26±2.19）h。在对照组患者中有53例患者。其中，有男性34例，女性19例；其年龄为20～79岁，平均年龄为（53.19±10.72）岁；其病程为3～8 h，平均病程为（5.31±2.24）h。这些患者的家属均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究经该院医学伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均对其进行持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱、禁食、营养支持、抗感染、抑酸等常规治疗。在此基础上，为观察组患者联用乌司他丁和血塞通进行治疗。乌司他丁（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H19990133）的用法是：取10 IU的乌司他丁，将其加入到250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉滴注，每日滴注2次，持续治疗3 d后，将该药的用药频次改为每日滴注1次。血塞通（生产厂家：黑龙江省珍宝岛制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026437）的用法是：取400 mg的血塞通，将其加入到250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉滴注，每日滴注1次。对两组患者均治疗14 d。为对照组患者使用乌司他丁进行治疗。该药的用法与观察组患者相同。

1.3 观察指标

在治疗前后，分别检测两组患者血清白介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性内皮细胞间粘附因子-1（sICAM-1）的水平。进行血液炎性因子检测时使用的仪器是全自动血液分析仪，使用的检测方法是酶联免疫吸附法。

1.4 疗效判定标准

1）临床治愈：治疗后，患者的临床症状消失，其血尿淀粉酶及血清各项炎性因子的水平均恢复正常。2）好转：治疗后，患者的临床症状有明显改善，其血尿淀粉酶及血清各项炎性因子的水平均基本恢复正常。3）无效：治疗后，患者的临床症状无改善或在加重，其血尿淀粉酶及血清各项炎性因子的水平仍存在异常。总有效率=（临床治愈例数+好转例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 在治疗前后两组患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1水平的比较

在治疗前，两组患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 在治疗前后两组患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1水平的比较（±s）

表2 在治疗前后两组患者血清IL-2、TNF-α、sICAM-1水平的比较（±s）

血清TNF-α（pg/ml） 血清sICAM-1（ng/ml） 血清IL-2（pg/ml）组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 53 396.85±51.43 95.37±20.47 346.95±28.74 65.63±8.27 56.39±6.02 24.28±3.76对照组 53 401.33±46.92 178.91±30.52 350.23±29.87 117.84±12.35 55.91±6.18 39.05±4.02 t值 0.47 16.55 0.58 25.57 0.41 19.53 P值 0.64 0.00 0.57 0.00 0.69 0.00

3 讨论

急性胰腺炎的发生是多种因素共同作用的结果[3]。药物疗法是临床上治疗急性胰腺炎的常用方法。研究发现，为急性胰腺炎患者使用血塞通注射液进行治疗，可有效地降低其血液的粘稠度，减慢其血沉的速度，减少其血液中纤维蛋白原的含量，改善其胰腺的血液循环，清除其氧自由基，维持其细胞膜的稳定性，提高其免疫力[4]。乌司他丁是从新鲜人尿中提取出来的一种糖蛋白。该糖蛋白具有抑制弹性蛋白酶、胰蛋白酶、缓激肽等多种蛋白水解酶活性的功效。用乌司他丁对急性胰腺炎患者进行治疗，可有效地改善其胰腺的微循环，抑制其体内炎性介质的释放，减少其心肌抑制因子的生成[5-6]。需要注意的是，在为急性循环衰竭患者使用乌司他丁进行治疗期间，需对其进行积极的抗休克治疗。待患者休克的症状有所缓解后，应立即为其停止使用乌司他丁进行治疗。

综上所述，联用乌司他丁和血塞通治疗急性胰腺炎的效果较为理想，可有效地改善该病患者的临床症状，降低其血清中各项炎性因子的水平。