用多次根管治疗术与一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果对比

纪天凤

（大理州永平县人民医院口腔科，云南 大理 672600）

牙体牙髓病是口腔科临床上的常见病。该病患者可出现牙体变色、疼痛及折裂等症状，不仅影响其正常的咀嚼，而且影响其外形的美观。进行多次根管治疗术和一次性根管治疗术是临床上治疗牙体牙髓病的常用方法。本文以大理州永平县人民医院口腔科在2015年10月至2017年12月期间收治的82例牙体牙髓病患者为研究对象，对比用多次根管治疗术与一次性根管治疗术治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取大理州永平县人民医院口腔科在2015年10月至2017年12月期间接诊的82例牙体牙髓病患者为研究对象。这些患者的入选标准为：1）其病情符合WHO关于牙体牙髓病的诊断标准。2）具有牙齿疼痛、咀嚼功能受损等临床表现。3）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。4）未患有严重的心脏病、高血压及免疫系统疾病。将这82例患者中接受多次根管治疗术的41例患者设为多次组，将其中接受一次根管治疗术的41例患者设为一次性组。一次性组患者的年龄为21～68岁，平均年龄为（43.5±1.5）岁；其病程为2～3个月，平均病程为（1.8±0.7）个月；其中，有男性20例，女性21例。多次组患者的年龄为19～71岁，平均年龄为（44.2±1.8）岁；其病程为2～5个月，平均病程为（2.5±1.5）个月；其中，有男性23例，女性18例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行口腔X线检查，详细了解其牙齿病变的情况，观察其牙根管的粗细和走向。为患者进行开髓，揭开其髓室顶，用生理盐水和双氧水交替冲洗其髓腔，去除其髓腔内的龋坏组织和异物。用多次根管治疗术对多次组患者进行治疗。具体的方法为：用10号根管锉对患者的牙根管进行定位，测量其牙根管的长度。用甲醛甲酚棉封住牙根管的管口。嘱患者每周复诊2次，待其牙根管的填充条件成熟后，向其牙根管内填充牙胶和氧化锌丁香油碘仿糊剂。在填充完毕后，固定好患者的牙根管。用一次性根管治疗术对一次性组患者进行治疗。具体的方法为：用10号根管锉对患者的牙根管进行定位，测量其牙根管的长度。待患者的牙根管干燥后，向其牙根管内填充牙胶和氧化锌丁香油碘仿糊剂。在填充完毕后，对患者的牙根管进行固定。术后对两组患者均进行口腔X线检查，确定其牙根管的填充效果是否令人满意[1]。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者治疗的效果（将其分为治愈、有效和无效）及术后咬合不适、牙龈肿胀、牙齿疼痛等并发症的发生情况。

1.4 疗效判定标准

治愈：治疗后，患者牙齿疼痛、肿胀的症状消失，其咀嚼功能恢复正常，且未出现牙齿松动等现象。有效：治疗后，患者牙齿疼痛、肿胀的症状消失，其咀嚼功能逐渐恢复正常，且未出现牙齿松动的现象。无效：治疗后，患者的临床症状未发生改变，且存在咀嚼功能受限的现象。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果的对比

一次性组患者治疗的总有效率（97.56%）高于多次组患者治疗的总有效率（82.93%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床效果的对比

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

治疗后，一次性组患者中有1例患者出现牙龈肿胀，有1例患者出现牙齿疼痛，有2例患者出现咬合不适，其并发症的总发生率为9.76%（4/41）。多次组患者中有3例患者出现牙龈肿胀，有5例患者出现牙齿疼痛，有4例患者出现咬合不适，其并发症的总发生率为29.27%（12/41）。与多次组患者相比，一次性组患者术后并发症的总发生率较低，P＜0.05。

3 讨论

牙体牙髓病患者在发病后可出现牙体疼痛、肿胀及咬合不适等症状，严重影响其正常的生活。患者被链球菌、乳杆菌及放线菌等微生物感染、受到磷酸锌水门汀等化学物质的刺激及温度等物理刺激是导致其发生牙体牙髓病的重要因素[2-3]。牙体牙髓病患者若未能进行及时有效的治疗，可发生牙体牙髓感染，从而可诱发更多的并发症。

根管治疗术是临床上治疗牙体牙髓病及根尖周病等口腔疾病最常用的手术，是利用物理或化学方法杀死患者牙根管内的病菌，为其牙体建立一个无菌的空间，然后对其牙体进行填充、修补。一次性根管治疗术和多次根管治疗术是最常见的两种根管手术[4]。进行一次性根管治疗术是指患者一次性完成消毒、拔髓、根管预备和填充等治疗过程。进行多次根管治疗术是指患者分多次完成上述的治疗过程。与进行多次根管治疗术相比，进行一次性根管治疗术可显著缩短患者接受治疗的时间，从而减少其被感染的风险，减轻其痛苦[5]。而且，进行一次性根管治疗术对牙根管长度的把控更为严格，手术过程中对患者牙周组织的刺激性较小，故能有效地促进其牙周组织的恢复，减轻其术后的疼痛，从而改善其咀嚼功能。

综上所述，与使用多次根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果相比，用一次性根管治疗术治疗该病可显著提高患者的临床疗效，降低其术后并发症的发生率。