用托拉塞米对慢性心力衰竭合并低钠血症患者进行治疗的效果探讨

赵 云

（江苏省仪征市中医院心内科，江苏 仪征 211400）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种器质性心脏病的终末阶段。此病患者若合并有低钠血症，其病死率会明显升高。本文对2015年8月至2017年12月期间江苏省仪征市中医院收治的48例慢性心力衰竭合并低钠血症患者进行分组研究，旨在探讨用托拉塞米对慢性心力衰竭合并低钠血症患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将江苏省仪征市中医院2015年8月至2017年12月期间收治的48例慢性心力衰竭合并低钠血症患者作为研究对象。这48例患者血清钠的水平在135 mmol/L以下；其中有男30例、女18例；其年龄为54～87岁，平均年龄（71.26±1.06）岁；其中NYHA心功能分级为Ⅲ级的患者有31例、为Ⅳ级的患者有17例。应用随机数表法将这48例患者分为研究组（n=24）和对照组（n=24）。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对这两组患者均进行常规治疗。所用的药物和用法是：1）依那普利（由湖南千金湘江药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20066383），每天服1次，每次服2.5～5 mg。2）螺内酯（由沈阳管城制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H21021273），每天服1次，每次服20 mg。3）缬沙坦（由北京诺华制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20040217），每天服1次，每次服40～80 mg。4）美托洛尔（由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20150044），每天服2次，每次服6.25～25 mg。在治疗期间，让患者绝对卧床休息，并限制其每日液体的摄入量。在进行常规治疗的基础上，为研究组患者加用托拉塞米进行治疗。托拉塞米（由浙江大冢制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20110115）的用法是：静脉注射，初始剂量为15 mg/次，1次/d。在用药24 h后对患者血清钠的水平进行检测，并根据其实际情况为其适当增减用药量。为对照组患者加用呋塞米进行治疗。呋塞米（由上海朝晖药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31021074）的用法是：持续静脉泵注12 h，10 mg/h，1次/d。两组患者均连续用药7 d。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后血清钠水平的变化情况。

1.4 统计学方法

对本文中的数据均应用SPSS19.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，研究组患者血清钠的水平平均为(125.26±3.54)mmol/L，对照组患者血清钠的水平平均为(125.38±3.49)mmol/L；两组患者血清钠的水平相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者血清钠的水平平均为(138.36±2.55)mmol/L，对照组患者血清钠的水平平均为(131.26±2.71)mmol/L；两组患者血清钠的水平均较治疗前明显提高，P＜0.05；研究组患者血清钠的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后血清钠水平的对比（mmol/L，±s）

表1 两组患者治疗前后血清钠水平的对比（mmol/L，±s）

注：*与对照组对比，P＜0.05；★与治疗前对比，P＜0.05。

组别 例数 血清钠的水平治疗前 治疗后研究组 24 125.26±3.54 138.36±2.55*★对照组 24 125.38±3.49 131.26±2.71★

3 讨论

有研究资料显示，慢性心力衰竭患者并发低钠血症的几率在16%～58%之间。慢性心力衰竭患者因肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，常会出现抗利尿激素分泌量增加的情况，从而可导致其发生水钠潴留及低钠血症[1]。有研究表明，慢性心力衰竭合并低钠血症患者常会发生心律失常，严重者可出现抽搐、意识障碍等症状[2]。补钠、利尿是临床上治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的主要原则。托拉塞米是一种新型的利尿药。此药属于非肽类精氨酸加压素V2受体拮抗剂。相关的临床研究表明，托拉塞米可通过结合精氨酸加压素V2受体的方式抑制水通道蛋白2的分泌，从而可起到利尿的作用。用托拉塞米对慢性心力衰竭合并低钠血症患者进行治疗可有效地维持其水电解质的平衡，降低其尿渗透压，提高其血清钠的水平，改善其心功能[1]。为了进一步探讨用托拉塞米对慢性心力衰竭合并低钠血症患者进行治疗的效果，笔者对江苏省仪征市中医院收治的48例慢性心力衰竭合并低钠血症患者进行分组研究。研究结果显示，治疗前，两组患者血清钠的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者血清钠的水平均较治疗前明显提高，P＜0.05；研究组患者血清钠的水平高于对照组患者，P＜0.05。这一研究结果与王伟等[2]的研究结果相符。

综上所述，用托拉塞米对慢性心力衰竭合并低钠血症患者进行治疗的效果显著，可有效地提高其血清钠的水平，改善其预后。