丁苯酞软胶囊对脑梗死的治疗效果及对患者NIHSS评分及血流动力学的影响

郭会月

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，是由于脑血液供应不足引起缺血、缺氧而致的局部脑组织软化坏死，中老年人是脑梗死的高发人群，尤以50～60岁发病率较高，且脑梗死患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病[1-3]。脑梗死临床多表现为头晕、肢体麻木无力、失语、意识障碍等神经功能障碍，给患者的生活质量造成严重影响。本研究对丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月我院收治的脑梗死患者110例，按照随机数表法分为观察组和对照组，各55例，对照组给予依达拉奉注射液治疗，男36例，女19例，年龄59～71岁，平均年龄(63.6±3.3)岁，患者均符合脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准，神经功能缺损程度(NIHSS)评分(22.1±2.2)分。观察组给予依达拉奉注射液联合丁苯酞软胶囊治疗，男39例，女16例，年龄61～70岁，平均年龄(64.9±3.8)岁，患者均符合脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准，NIHSS(21.9±2.3)分。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 纳入标准 患者经头CT或颅内核磁共振检查确诊；发病时间＜24 h；颈动脉狭窄≥50%；年龄50～75岁；对本次研究知情同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并心肝肾功能不全、造血系统严重疾病者；伴发脑出血或凝血功能障碍者；患有恶性肿瘤者；接受过抗凝药物治疗者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 患者均给予改善微循环、抗血小板聚集等常规治疗，在此基础上，给予依达拉奉注射液(吉林省博大制药股份有限公司，国药准字：H20051992)30 mg与质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液100 mL稀释后，静脉滴注，2次/d，治疗14 d。

1.4.2 观察组 观察组在对照组基础上联合使用丁苯酞软胶囊。用药方法：口服丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字：H20050299)0.2 g，3次/d；依达拉奉注射液用药方法同对照组，治疗14 d。

1.5 观察指标和判定标准 显效：病残程度1～3级，NIHSS评分降低50%～84%；有效：NIHSS评分降低30%～49%；无效：未达上述标准，NIHSS评分降低＜30%。

观察两组治疗前后NIHSS评分；观察两组不良反应发生率；观察两组治疗前后椎基底动脉血流最大速度。

1.6 统计学分析 采用SPSS 22.0软件，NIHSS评分、椎基底动脉血流最大速度采用(±s)表示，行t检验，总有效率、不良反应发生率采用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 观察组总有效率96.4%，对照组总有效率81.8%，观察组高于对照组，组间比较，P＜0.05(表1)。

表1 两组患者治疗总有效率比较(n)

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义，治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显下降，这说明观察组治疗后神经功能改善效果更加显著，组间比较，P＜0.05(表2)。

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 55 36.2±7.8 8.5±1.5对照组 55 35.9±7.5 18.9±2.9 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为5.5%，对照组为7.3%，组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05(表3)。

表3 两组患者不良反应发生率比较(n)

2.4 两组患者治疗前后椎基底动脉血流最大速度比较 两组治疗前基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流最大速度差异无统计学意义，治疗后观察组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流最大速度均明显高于对照组，组间比较，P＜0.05(表4)。

表4 两组患者治疗前后椎基底动脉血流最大速度比较(±s) 单位：cm/s

表4 两组患者治疗前后椎基底动脉血流最大速度比较(±s) 单位：cm/s

组别 例数 基底动脉 左侧椎动脉 右侧椎动脉治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 55 43.6±9.8 58.5±12.6 33.3±7.9 48.9±8.6 32.3±6.6 48.9±8.1对照组 55 43.7±10.1 51.3±10.9 33.9±8.1 41.9±6.9 31.9±6.3 39.6±5.9 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死在中老年人群的发病率较高，好发于50～60岁人群，男性发病率高于女性，脑梗死患者多出现肢体障碍、语言障碍、意识障碍等，并伴有头晕、头痛、抽搐、大小便失禁等。近年来，脑梗死发病率有所升高，由于该病致残率和死亡率较高，给患者的生活质量造成严重影响[4-6]。临床寻求治疗脑梗死的有效药物，积极改善患者预后是现代临床工作研究的重要课题。

依达拉奉注射液是一种新型的自由基清除剂，能通过有效途径对自由基进行抑制，同时对于神经的保护作用较强，在脑损伤中的应用较多。依达拉奉注射液除了能够改善脑水肿、增加脑部血流量外，还能有效减少因脑缺血造成的组织损伤，对于血管内皮以及神经细胞因氧化作用产生的损伤具有很好的保护作用[7-8]。

丁苯酞可通过保护线粒体功能抑制谷氨酸释放，从而提升脑血管内皮功能，减少细胞内钙浓度，抑制血小板聚集。此外，还可促进血管再生，防止脂质过氧化，抑制神经元凋亡，加快侧支循环建立，从而发挥对缺血性神经元损害的保护作用。相关研究结果表明[9-10]，急性脑梗死患者在常规治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊能改善患者神经功能损伤。本研究结果提示，两组治疗前基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流最大速度差异无统计学意义，治疗后观察组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流最大速度均明显高于对照组，组间比较，P＜0.05；两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义，治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显下降，组间比较，P＜0.05。这说明，观察组治疗后神经功能改善效果更加显著，丁苯酞能够改善脑梗死患者的脑部微循环，改善血流量，抑制细胞凋亡，改善和缓解神经功能缺损相关症状。

本研究结果提示，观察组总有效率96.4%，对照组总有效率81.8%，观察组高于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组不良反应发生率为5.5%，对照组为7.3%，组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。这说明，依达拉奉注射液用药基础上给予丁苯酞软胶囊可以提高治疗效果，且不会增加患者的不良反应，安全性较高。

综上所述，依达拉奉注射液用药基础上给予丁苯酞软胶囊治疗脑梗死，有助于促进患者神经功能的恢复，对血流动力学也具有一定的改善作用，提高了治疗效果，且安全性较高，临床治疗效果确切。