预防医学本科专业开设公共卫生应急实验课程的探索及效果评价

刘艳超，迟宝峰，李 娜，高玉敏

（内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110）

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。在应对突发公共卫生事件中，流行病学相关知识发挥着重要的作用[1]。同时，流行病学作为公共卫生领域的主导学科，对提高公共卫生突发事件应急反应能力起着极为重要的作用[2]。2010年的一项调查显示，对于35项本科生流行病学教学内容的综合评分中，“突发公共卫生事件流行病学”排名第三十位[3]。可见，在2010年以前，对公共卫生应急相关教学还不够重视。

1 在预防医学专业本科生中开设公共卫生应急实验课程的重要性

在全球公共卫生事件频发的形势下，培养预防医学本科生的公共卫生应急能力是增强突发公共卫生事件应对能力的重要途径。而早在十多年前就有人提出应该在预防医学教育中加强公共卫生应急实践教学的想法[4]。近年来，流行病学教学改革一直在不断探索[5-6]。相关调查研究显示，开展培养公共卫生应急能力相关课程是很有必要的[7]。同时，开展提高本科生公共卫生应急能力的相关课程也是培养现场流行病学实用型人才的途径之一。所以，针对某高校预防医学五年级本科生，开展培养公共卫生应急能力的流行病学实验课程教学改革。

2 研究对象、统计学方法及课程内容

2.1 研究对象

以某高校两届大学五年级预防医学专业学生（共97人）为研究对象。

2.2 统计学方法

数据使用Excel 2003软件进行录入整理，使用SPSS19.0软件进行统计分析。效果评价指标使用百分比和表示，百分比的比较使用χ2检验或Fisher确切概率法，均数比较使用t检验、双侧检验，检验水平α=0.05。

2.3 主要内容

在2012级和2013级预防医学生流行病学实验课程中增设4学时公共卫生应急实验课程，教学过程为：第一个学时进行公共卫生应急处理的案例讨论和相关问题解答。案例内容为：假设某种传染病在某地突然发生，流行病学家应如何随公共卫生应急小组赶赴现场并进行现场处理？提问：应急小组人员构成、应急小组进入现场后的应急措施、穿脱防护服顺序、现场消毒顺序以及流行病学家的调查内容等。共考查40个要点，共计10分，每答对一点得0.25分。学生分组讨论，可以查阅相关资料或者网上搜索，然后将讨论结果写成书面报告后上交；第二个学时观看案例相关公共卫生应急处理现场模拟演练视频，根据视频内容评价之前的案例讨论结果并修改问题答案；第三个学时组织学生分小组在实验室现场进行防护服穿脱演练，小组内部轮流演练，小组之间可互相监督交流；第四个学时组织学生现场进行消毒水配置和消毒演练。

3 课程特点

（1）公共卫生应急实验课程是在流行病学理论课的基础上进行的，在锻炼学生实践能力的同时，能巩固相关流行病学理论知识。（2）实验课程包含案例讨论、演练视频和实践操作等内容，教学模式多样，能激发学生学习积极性。（3）课程教学以学生为主，增强了学生的自主学习能力和实践技巧。（4）课程内容使流行病学教学内容更加丰富，有利于学生今后的学习和工作。

4 初步效果

4.1 课程认可度调查

在每一级学生上完实验课程后均对其采用问卷调查形式调查其对课程的认可度。问卷以不记名形式填答，要求学生如实填写。问卷内容：（1）是否认为开展该课程有必要；（2）对于课程的授课内容是否接受；（3）对于课程的授课形式是否接受；（4）是否认为课程的授课时间合适；（5）课程是否有趣味性；（6）上课后是否加深了对公共卫生应急概念的理解；（7）上课后是否提高了对预防医学学科的整体认知；（8）上课后公共卫生应急能力是否提升；（9）对于以后从事相关工作是否有帮助；（10）上课后是否有收获。共发放问卷97份，回收有效问卷87份，有效问卷回收率为89.7%。男生占25.3%，女生占74.7%。统计分析调查结果显示：71.7%的研究对象认为增设该课程是很有必要的；98.9%和96.6%的研究对象接受课程的授课内容和形式；74.7%的研究对象接受开课时间的安排。研究对象对课程授课内容、形式和时间合理性的评价结果见表1。

表1 研究对象对授课内容、形式和时间合理性的评价[n（%）]

另外，被调查的学生中，91.2%觉得课程有趣；70%以上的学生觉得上完课后具有明显收获，见图1。

图1 研究对象课程认可度调查结果

4.2 公共卫生应急相关知识掌握情况调查

公共卫生应急实验课程结束40天后，对2013级预防医学生进行与实验课中相似题目的测试。题目也是考查40个相同的要点，共计10分，每答对一点得0.25分。2013级预防医学生上实验课程前后对公共卫生应急相关知识的掌握情况对比见图2。2013级预防医学生上课前公共卫生应急相关知识得分3.5分，上课后得分5.7分，上课前后得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明公共卫生应急实验课程提高了预防医学生对公共卫生应急知识的掌握度。

图2 2013级预防医学生上课前后公共卫生应急相关知识掌握情况对比

综上所述，对预防医学本科专业增设公共卫生应急实验课程，整体上取得了一定成效。整个课程不但加强了预防医学生对于公共卫生应急知识的理解和记忆，而且课程开展的必要性、授课内容、授课形式、授课时间以及课程的趣味性被大部分学生认可。同时，该课程使大部分学生对公共卫生应急内容的理解能力得到了提升，对预防医学生未来从事相关工作、竞聘力、职业责任感均有帮助。所以，有必要在预防医学本科专业开设公共卫生应急实验课程。同时，有很多五年级预防医学生正处于研究生考试备考阶段，这部分学生建议课程提前开展。另外，受研究对象样本量和主观感觉等因素限制，教学效果评价结果可能存在一定偏倚。但是，课程实施的方法可以为预防医学本科生流行病学教学改革提供一定参考。