项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案临床应用效果验证性研究

余金蓉，杜娟，杨晓

（四川省成都军区八一骨科医院，四川 成都 610031）

0 引言

项痹病也被称为神经根型颈椎病，主要由单侧、双侧脊神经根受压、受损所致，产生运动障碍和反射障碍，引发上肢麻木无力，睡眠不佳，对患者的日常生活、工作学习造成巨大的影响[1]。近年来，随着人们对医学护理质量的要求越来越高，尤其是对颈椎病患者的中医护理要求较高[2]。本次研究，主要对2016年5月至2018年5月我科收治的126例项痹病患者实施中医护理方案，旨在探究中医护理方案的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年5月我科收治的126例项痹病患者开展本研究，其中有86例男性、40例女性；最小年龄为38岁，最大年龄为78岁，平均（63.12±3.52）岁；临床表现为110例颈肩疼痛、100例眩晕、82例颈肩和上肢活动受限、96例肢体麻木、52例不寐。

1.2 方法

1.2.1 小组成立

成立专门的中医护理方案小组，选择专业的组长和组员，其中组长可由护理部主任担任，组员由临床科室护士长与相关部门负责人担任[3]。全部成员均接受专业的中医护理方案学习培训，收集相关数据资料，整理中医护理方案，分析护理中的重点问题和难点问题，并针对问题提出相应的修改意见，定期向临床医师及医院汇报护理工作情况。

1.2.2 中医护理方案培训

由护士长和专业的疾病医师向护理小组讲解项痹病的基础知识、护理要点、护理技巧，重点培训中药敷药、艾条治疗、穴位按摩、中药熏蒸及耳穴贴压等临床操作，由护士长示范具体的操作或者观看操作视频，定期进行理论、操作技术考核。

1.2.3 中医护理方案的实施

由专业的中医护理方案小组负责实施中医护理方案，具体如下：（1）临床症状评估。责任护士提前对患者的颈肩疼痛、肢体麻木、不寐、眩晕、肢体活动受限等症状进行评估，详细记录症状发作时间、体位变化及伴随症状[4]。结合具体的评估结果制定合理的护理方案，定期开展健康宣教活动，向患者介绍关于项痹病的基础知识和护理配合要点，逐渐提高患者的护理配合度[5]。（2）护理措施的实施。对于眩晕者，指导其卧床休息，呈平卧体位，防止其跌倒摔伤，必要时予以氧气治疗。待患者病情稳定后，指导患者选择合适的枕头，有规律地饮食和休息，定期进行颈椎康复操训练。严格遵照医嘱给予患者对应的中药敷药、耳穴贴压、穴位按摩及中药熏蒸等护理[6]。（3）质量控制。责任护士对中医护理质量进行全面评估，并确保每一个环节正常运作。责任护士每天向护士长汇报中医护理方案的具体执行情况，由护士长提问，责任护士回答及补充，分析当日护理过程中存在的问题，并提出修改方案，不断完善护理方案，确保中医护理方案[7]。最后由护士长将质量控制情况汇报给临床医师及护理部。同时，中医护理方案小组成员积极与患者交流，可通过让患者填写满意度调查表，了解患者对护理的满意程度及护理意见，不断提高护理质量及患者的依从性[8]。

1.3 观察指标

统计分析中医护理方案的具体实施情况、护理效果、患者的依从性及对中医护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α＜0.05。

2 结果

2.1 中医护理方案实施情况

辨证饮食、生活起居护理、中药敷药的使用率为100.00%，其他护理方法次之（详见表1）。

表1 中医护理方案实施情况（n, %）

2.2 护理效果分析

颈肩疼痛者、肢体麻木者、眩晕者、肢体活动受限者、不寐者分别对护理效果的认可度为94.55%（104/110）、96.88%（93/96）、98.00%（98/100）、87.80%（72/82）、90.38%（47/52）（详见表2）。

表2 护理效果分析（n）

2.3 依从性、满意度评价

接受中药敷药、穴位按摩、艾条治疗、耳穴贴压、中药熏蒸患者的依从性分别为100.00%、98.41%、100.00%、99.00%、97.14%；对护理的满意度分别为100.00%、100.00%、100.00%、99.00%、100.00%（详见表3）。

表3 依从性、满意度评价（n）

3 讨论

中医学上，将神经根型颈椎病归为“颈肩痛”“项痹病”范畴，是常见的一种颈椎疾病，是由髓核脱出、髓核突出、骨质增生、创伤性关节炎等疾病导致脊神经根受压或受刺激导致的疾病[9]。该疾病的临床表现包括颈部症状、根性痛、根性肌力障碍、腱反射改变、钩椎增生、椎管中出现占位性病变等，需要经过X线平片、MRI等常规检查才能进行病情确诊。临床上多采用颈围制动、牵引、颈部按摩、手术等方法进行治疗[10]。近年来，随着医学技术的进步，中医护理方案被广泛应用于项痹病的临床治疗及护理中，由责任护士亲自实施，可辅助临床治疗，显著提高总体治疗效果[11]。

本研究中，126例患者均根据其自身病情发展和严重程度实施合适的中医护理方案。结果显示，颈肩疼痛者、肢体麻木者、眩晕者、肢体活动受限者、不寐者分别对护理效果的认可度为94.55%、96.88%、98.00%、87.80%、90.38%。 接 受 中 药 敷药、穴位按摩、艾条治疗、耳穴贴压、中药熏蒸患者的依从性分别为100.00%、98.41%、100.00%、99.00%、97.14%；对护理的满意度分别为100.00%、100.00%、100.00%、99.00%、100.00%。提示中医护理方案可获得较好的临床护理效果，且患者的依从性和对中医护理的满意度均高，是一种临床护理价值极高的中医护理方案。中医护理方案在实施的过程中，主要由经过中医护理专业培训的中医护理小组实施具体的护理方法，不仅可以促进护士与患者进行有效沟通，还显著提高了患者的依从性和满意度[12]。责任护士通过对患者的病症表现进行评估，根据具体的评估结果和患者的合理需求制定对应的中医护理方案，通过饮食、牵引、活动指导、颈椎操、体位指导、情志护理、生活起居护理、中药敷药、穴位按摩、艾条治疗、耳穴贴压、中药熏蒸等护理方法给予患者综合性强、针对性强的护理服务，让患者通俗易通，逐渐融入生活中，不断提升自我调护能力，促进患者的身心健康发展[13-14]。中医护理方案在实施的过程中需要重点关注质量控制环节，责任护士需要将当日的中医护理方法使用率、使用效果、使用问题等多方面的情况及时汇报给护士长，并做详细记录，找出当日护理问题，并结合实际情况提出相应的改进措施，不断地完善中医护理方案，提升中医护理技巧，为提供优质的中医护理服务提供保障[15]。因此，中医护理方案的实施对责任护士的要求极高，对改善项痹病患者预后有着重要意义。

综上所述，对项痹病患者施行中医护理方案，可促进中医临床护理工作顺利开展，充分发挥其中医护理技术和中医治疗效果，患者满意度较高，可加强推广。