关于核磁诊断区分阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床价值探讨

刘 宇，岳 鹏

（乳山市人民医院CT室 山东 乳山 264500）

本文选取2016年3月—2018年3月在本院进行治疗的40例老年痴呆患者作为研究对象，旨在分析核磁诊断技术在区分血管性痴呆和阿尔茨海默病过程中的应用价值，研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2018年3月在本院进行治疗的40例老年痴呆患者作为研究对象，其中血管性痴呆患者共20例，阿尔茨海默病患者共20例，所有患者均已确诊，且不存在因创伤、感染等原因造成的脑部疾病。所有患者及其家属均知晓本次研究的具体内容，并已签署知情同意书。将患血管性痴呆者作为血管性痴呆组，其中男性11例，女性9例；年龄61～83岁，平均年龄（73.95±5.44）岁。将患阿尔茨海默病者作为阿尔茨海默病组，其中男性12例，女性8例；年龄62～84岁，平均年龄（73.73±5.35）岁。另外选取同期在本院接受健康体检的老年人共20例作为健康对照组，其中男性10例，女性10例；年龄61～84岁，平均年龄（73.58±5.51）岁。三组患者在性别分布，年龄层次等方面的情况较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可作为对照试验的样本对象。

1.2 检查方法

使用本院的磁共振扫描仪对所有参与研究者进行检查，选用512×512的矩阵， 设置层厚为5mm。对全部研究参与者实施常规扫描和TOF-3D-MRA扫描，三组研究者的扫描参数和扫描程序保持不变[1]。

1.3 观察指标

对于研究者左右两侧颞叶沟回间距、大脑的两则径、海马的体积，参与Hasboun学者的计算方法进行计算，并将全部的结果使用数据分析系统进行数据统计和分析。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据，选用版本为SPSS17.0的统计学软件进行处理，使用计算机工具对研究过程中获得的各种数据资料进行导入分析，计数数据采用（n，%）表示，计量数据采用（x-±s）表示，分别用t和χ2进行检验，当P＜0.05时，表明对照数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

阿尔茨海默病组中，有17例异常，3例无异常，占比15%；血管性痴呆组中，19例异常，1例无异常。阿尔茨海默病组患者出现大脑萎缩和海马萎缩的比率要明显高于血管性痴呆组，差异明显，有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 海马体积

阿尔茨海默病组患者左侧海马体积平均为（1.98±0.09）cm3，右侧海马体积平均为（2.01±0.12）cm3，血管性痴呆组患者左侧海马体积平均为（2.55±0.11）cm3，右侧海马体积平均为（2.54±0.13）cm3，健康对照组患者左侧海马体积平均为（2.638±0.09）cm3，右侧海马体积平均为（2.67±0.11）cm3。健康对照组的双侧海马体积要大于阿尔茨海默病组和血管性痴呆组，血管性痴呆组的两侧海马体积要高于阿尔茨海默病组,差异明显，有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 其他指标

阿尔茨海默病组颞叶沟回间距、大脑左右径以及两者的比值要显著低于血管性痴呆组和健康对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），但血管痴呆组和健康对照组的颞叶沟回间距、大脑左右径以及两者的比值差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）,具体的数据统计情况见下表。

表 三组研究者颞叶沟回间距、大脑左右径以及两者的比值情况统计

3 讨论

我国人口老龄化问题日益严重，老年痴呆的发生率也在不断提高，对我国老年人的生活质量以及身心健康都造成了不利的影响。老年痴呆中的两个主要类型为血管性痴呆以及阿尔茨海默病，其主要临床症状表现有判断能力、记忆能力、定向能力以及思维能力出现衰退[2]。目前阿尔茨海默病的发病原因尚不明确，进行性以及慢性是其主要的特点。血管性痴呆具有发病急、阶梯性恶化的特点，和脑卒中存在着相对密切的关联性。

海马作为人体记忆系统的不可缺少的组成部分，在阿尔茨海默病的发病早期，便会出现萎缩甚至损伤的情况，是阿尔茨海默病临床症状的主要结构基础。通过相关研究可以得知，阿尔茨海默病患者的海马以及颞叶会逐步发生萎缩，从而导致颞叶沟回间距、颞叶沟回间距与大脑左右径的比值明显大于血管性痴呆患者以及健康老年人。因而临床上为进一步对阿尔茨海默病患者以及血管性痴呆患者进行区分，从而制定更具针对性的诊疗方案，MRI被越来越多地应用到老年痴呆患者的诊断过程中，通过MRI可以有效观测患者的颞叶沟回间距以及海马的体积，从而对阿尔茨海默病以及血管性痴呆进行明确的区分。

综上所述，通过MRI扫描检查，可以清楚地了解患者的双侧海马体积、颞叶沟回间距，从而对阿尔茨海默病和血管性痴呆进行区分，具有较高的临床应用价值。