中医医院护士组织气氛与职业获益感现状及其影响因素分析

刘伟

（天津市南开医院，天津 300100）

随着现代中医药事业的不断进步和发展，具有独特优势的中医护理也越来越受到关注，护士队伍作为中医护理事业的中坚力量，其稳定性直接影响着中医护理事业的可持续发展。研究报道[1]，目前我国中医护理人力资源严重紧张，缺乏中医护理专业人才，加之执业环境的日渐复杂化，对中医医院护士队伍造成了一定的冲击，如何稳定中医护理队伍，是目前主要的关注问题。组织气氛是指员工对工作场所规范、决策等组织特性的感知；护士组织气氛主要是指护士所在组织的社会环境特性和工作条件，包括决策、领导、工作标准等，反应组织内价值观、信念等组织文化[2]。良好的护理工作环境和组织气氛，包括周围的事务、人和物等等，均能够对护理系统和护士产生直接或间接的影响[3]。有研究显示，正面积极的组织气氛，能够为护士提供资源保证和成长平台，提高专业发展动力，促进工作投入积极性。职业获益感是指护士在本职工作过程中感知到职业带给自身的收获和成长，能够帮助护士调节身心，共筑良好的护患关系[4]。目前国内鲜有有关中医医院护士组织气氛和职业获益感的相关研究报导，因此，本研究通过对中医医院护士组织气氛和职业获益感现状进行调查，旨在为中医医院护士管理提出有效的建议，优化中医医院组织气氛，提升职业幸福感，稳定中医护理队伍，现报道如下。

1 资料与方法

1.1.1 研究对象 采用便利抽样法，选择2017年1月至12月天津市某3所三级甲等中医医院在职护士。纳入标准：①从事中医临床护理工作的在职护士；②已经取得护士资格证书；③工作年限≥1年；④知情同意自愿参加本研究。排除标准：①轮转、进修或实习护士，不在中医医院长期（≥1年）工作者；②处于妊娠期、哺乳期者；③外出学习或进修护士；④近期遭遇重大事件、家庭变故或重大刺激事件者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 由研究小组成员根据研究的目的自行设计完成，主要包括：护士性别、年龄、文化程度、婚姻、夜班次数（次/月）、工作年限、职称等。

1.2.2 护士组织气氛感知量表 该量表是由何叶等[5]基于Stone组织气氛整体模型编制而成。该量表包括37个条目，6个维度：团队行为（8个条目）、资源保障（10个条目）、质量管理（4个条目）、管理支持（9个条目）、循证护理支持（2个条目）、人力资源管理（4个条目）。采用Likert4级评分法，1=非常不同意，2=有些不同意，3=有些同意，4=非常同意，总分37～148分，分数越高护士感知到的组织气氛越好。量表内容效度为0.81，Cronbach’s α 为 0.939，具有良好的信效度。

1.2.3 护士职业获益感问卷 该量表由胡菁等[6]编制而成，共包括33个条目，5个维度：正向职业认知（7个条目），良好护患关系（6个条目）、亲友认同（6个条目）、团队归属感（6个条目）、自身成长（8个条目），采用Likert5级评分法，1=很不同意，2=较不同意，3=不确定，4=较同意，5=很同意，总分 33～165 分，得分越高，职业获益感越高。该量表Cronbach’s α为0.958，分半信度为0.938，具有良好的信效度。

1.3 调查方法 成立研究小组，包括：副主任护师1名，2名主管护师，3名护师，小组成员均经过统一培训，明确研究目的和方法。调查前取得相关研究单位管理层的同意，由研究小组成员向符合纳入标准的研究对象进行解释说明目的、填写注意事项，取得其知情同意，并填写知情同意书。研究对象匿名完成问卷的调查，问卷当场填写当场回收，时间控制在30 min以内。本研究共发放问卷212份，有效回收200份，有效回收率94.3%。

1.4 统计学方法 所有收集数据录入SPSS20.0统计学软件进行整理和分析。计数资料采用频数、率或百分比（%）进行统计学描述，比较采用χ2检验。计量资料采用均数±标准差（±s）进行统计描述，比较采用两独立样本t检验。影响因素分析采用单因素方差分析、Pearson相关分析和多元回归进行分析，以α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医医院护士一般人口学结果 本研究有200名护士完成调查，其中男30名，女170名；年龄22～51岁，平均（33.16±7.19）岁。 未婚 77名，已婚 1 230名。文化程度：专科42名，本科144名，研究生14名。工作年限1～28年，中位数为10年。职称：初级118名，中级80名，高级2名。

2.2 中医医院护士组织气氛和职业获益感各维度得分情况 200名中医医院护士组织气氛和职业获益感得分情况见表1。

表1 中医医院护士组织气氛和职业获益感得分（n=200）

2.3 不同特征中医医院护士组织气氛和职业获益感得分比较 年龄、婚姻、工作年限、职称、夜班次数护士组织气氛得分有统计学差异（P＜0.05），不同年龄、婚姻、文化程度、工作年限、职称、夜班次数护士职业获益感得分有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 不同特征中医医院护士组织气氛和职业获益感得分比较（分，±s）

表2 不同特征中医医院护士组织气氛和职业获益感得分比较（分，±s）

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2.4 中医医院护士组织气氛和职业获益感多元线性回归分析 以中医医院200名护士的组织气氛总分、职业获誉感总分为因变量，以单因素分析中P＜0.05的变量为自变量，进行多元线性回归，自变量赋值情况见表3。多元线性回归分析显示，婚姻、工作年限、夜班是组织气氛感知主要影响因素 （P＜0.05），见表 4。

表3 各自变量赋值情况

表4 中医医院护士组织气氛多元线性回归分析

文化程度是职业获益感的主要影响因素（P＜0.05），结果详见表5。

2.5 中医医院护士组织气氛与职业获益感相关性分析 对200名中医医院护士的组织气氛和职业获益感各维度进行相关性分析，护士组织气氛与职业获益感存在相关性（P＜0.05），见表 6。

3 讨论

3.1 中医医院护士组织气氛现状 护士组织气氛是指护士对其所在组织环境的特性、规章制度和工作条件如领导、工作标准等的共同感知[5]。研究显示，组织氛围对护理从业者的身心健康都起到举足轻重的作用，良好的组织氛围能够激发护士工作的积极性，提高其核心能力及创新能力[7]。张丽敏[8]认为，护士感知组织氛围能够影响其从事护理行为意愿，而公正、和谐的组织气氛则能够提高护士的职业认同水平。本研究结果显示中医医院护士组织气氛感知得分（80.33±12.02）分，处于中等偏下水平，低于国内同类研究结果[9，10]，可能跟中医医院工作环境、工作氛围与西医医院存在一定差别有关。从各维度平均得分来看，团队行为得分最高（3.05±0.43）分，说明中医医院护士团队之间合作较为默契，能够相互配合；其次为管理支持（2.94±0.45）分，说明各中医医院能够为护士提供相对健康的工作环境，管理者对护士工作较为关心，能够为其提供专业发展的平台；得分最低为循证护理支持（2.18±0.83）分，可能跟中医医院制定各项规章制度或工作标准缺乏一定的科学依据[11]，多为管理经验或护士主观反应等[12]，建议以后可多参照临床工作标准和相关工作指南，进而持续改进临床护理质量，提升临床服务能力。

表5 中医医院护士职业获益感多元线性回归分析

3.2 中医医院护士职业获益感现状 职业获益感是从积极心理学基础上发展而来的一种正向积极的职业情感体验，是指护士在工作过程中感知到职业带给自身的成长和收获[13]。本研究结果显示中医医院护士职业获益感总分为（100.78±16.54）分，处于中等水平，说明仍存在较高的提升空间。各维度得分显示，自身成长得分最高，说明中医医院护士能够在日常工作中获得专业护理能力，提升自我心理素质水平，促进了自身不断学习和成长；其次是团队归属感，说明中医医院护士能够在工作中相互帮助和促进，团队氛围较好，护士之间气氛和谐；得分最低的是正向职业认知维度，表明目前阶段中医医院护士对自身职业正性认知不足，职业认同感较低，此结果与潘琼等[14]研究结果类似。建议中医医院管理者从中医医院自身特点出发，制定有效的干预手段，完善中医护理系统，维护好中医护理工作者的利益，提升中医护理从业者的职业认知，强化职业认同，进而稳定中医护理队伍。

3.3 中医医院护士组织气氛影响因素分析 本研究结果显示，中医医院护士组织气氛主要影响因素为婚姻、工作年限、夜班。首先，已婚者组织气氛感知优于未婚者，已婚护士家庭关系、亲密关系以及人际关系方面较为成熟，心智发展和决策能力也较未婚者更理性，生活和工作能够相互协调，相对于未婚者，能够以更好的心态投入到工作中。其次，工作年限也是影响组织气氛感知的影响因素，随着工作年限的不断增加，临床工作能力和临床经验也不断的丰富，能够对工作存在的问题提出合理的建议和意见，得到认可和重视度高于年限较短者；随着工作年限的增加，身边形成较为稳定的护理组织圈，在和同事组织氛围相处中也更加熟悉平和，组织和个人之间的良好互动，使其组织气氛感知能力要更高一些。此外夜班也是影响护士组织气氛感知的重要因素，每月平均夜班次数较少的护士，能够感知组织气氛水平也较高，分析原因，夜班工作打乱正常人体生物钟，影响护士的身心健康，因此每月平均夜班次数较多的护士组织气氛感知也越低[15]。张婧[16]认为，温暖和谐的工作氛围，能够改善护士的工作心态，提高护理工作质量，提升其工作满意度，两者存在正性相关。因此，中医医院护理管理工作者，应注重护理组织的氛围建设，引导护士能够将更多的热情和精力投入到工作中，进而提升中医临床护理质量。

表6 组织气氛和职业获益感的相关性分析（r）

3.4 中医医院护士职业获益感影响因素分析 研究显示，护士职业获益感与留职意愿和工作满意度呈正相关，职业获益感越高，工作满意度越高，护理队伍越稳定[17]。而目前国内有关护士职业获益感的研究多集中于护生、综合性西医医院等人群，有关中医护士职业获益感的研究较少[18]。职业获益感能够帮助护士自行调节身心健康，积极的职业获益感不仅能够提升护士的职业认同感和工作投入度，同时有利于构建良好的护患关系，提升相互间的满意度[3]。本研究结果显示：中医医院护士文化程度是其主要影响因素（P＜0.05）。随着护理教育的不断发展，越来越多的高学历护士加入到临床护理队伍中，学历较高的护士能够主动去学习，得到单位更多的关注和重视，承担更多的学习任务，同时能够快速的成长，因此其职业获益感也相对较高。但此结果有异于赵红等[19]不同学历的护士职业获益感不存在统计学差异的研究结论，可能跟医院性质或文化组成成分不同存在一定关系。因此护理管理者应该针对不同学历的护士进行分层管理，充分发挥高学历护士的优势，最大程度上实现高效率、高质量的护理服务。

3.5 中医医院护士组织气氛和职业获益感相关性分析 本研究结果显示，中医医院护士组织气氛和职业获益感呈正相关（P＜0.05），说明正向健康的组织气氛能够提升护士的职业获益感，提升其共情能力水平。临床工作中护士长或管理人员能否及时与护士进行沟通讨论工作中遇到的问题，重视护理安全和人力资源的合理配置，听取护士内心最真实的反馈意见和建议，都会对其职业认同和职业获益感产生一定的影响。临床实践中，领导者应积极营造健康和谐进取的组织气氛，充分认可和尊重每个护士的劳动和价值，鼓励和支持护士的专业发展，促使其全身心投入到工作当中，帮助护士减少负面情绪，进而提升职业获益感；同时要有意识地培训和训练护士的共情能力，可借鉴国外相关方法如角色扮演、角色模拟等，增加护士对患者情感需要的敏感性[21]，学会倾听，学会换位思考，以便能够更好的自我表达，改善护患之间的关系，促进相互之间的良性循环。

综上所述，中医医院护士组织气氛感知和职业获益感均有待提升，建立和维护正向积极的组织气氛，有助于提升中医医院护士职业获益感水平。护理管理者应重视组织气氛的建立和营造，采取相应的护理措施来充分调动临床护理人员的工作积极性，为中医护士队伍的进一步发展和管理提供有效的依据。