多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的价值

田成飞

（南京红十字医院 江苏 南京 310001）

随着医疗科技的发展进步，多层螺旋CT成为临床急性肠梗阻的有效诊断方式，可通过CT检查图像清楚反应受检者的肠壁、肠腔及其附近组织结构，有利于医师对患者疾病程度、梗阻位置、致病因素等提供有力参考依据，获得良好的治疗效果，在临床中应用较为广泛[1]。本组研究选取我院收治的50例急性肠梗阻患者作为研究对象，探析多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的临床应用价值，现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的急性肠梗阻患者50例作为研究对象，纳入时间2016年8月—2018年2月，其中男性31例，女性19例，年龄18～73岁，平均年龄（41.29±2.67）岁，病程 5～ 75h，平均病程（31.29±4.29）h。

1.2 方法

50例患者均给予腹部超声检查与多层螺旋CT检查，其中腹部超声检查方法：取仰卧位或者侧卧位，检查前给予胃肠减压等常规处理措施，避免检查结果受到肠腔气体影响，探头频率控制在5～12MHz，开展斜位、侧位、横位等多个方位检查。多层螺旋CT检查方法：指导患者采取仰卧位，将双臂向上举起，检查前，通过多次呼吸锻炼，指导患者掌握正常呼吸方式，然后进行CT扫描，先让患者进行深度呼吸，然后憋气，顺利完成扫描后，正常呼吸；将扫描速度控制在0.5s/r，对比剂选择80～120ml的碘海醇对比剂，于肘部静脉注射，注射时间为20～30s左右，注射速度控制在3～4ml/s范围内。图像扫描结束后，将图像数据直接输送至工作处理站，进行多角度、多平面重建，同时通过最大密度投影、再现容积、重组曲面等技术完成图像重建工作。阅片工作均由本科室内2名具有丰富经验的影像科医师完成，对检查结果进行详细分析，取2名医师的统一意见作为最终诊断结果。

1.3 观察指标

对比患者的单纯肠梗阻、绞窄性肠梗阻、高位肠梗阻与低位肠梗阻等疾病类型应用2种不同影像检查方法的符合率。

1.4 统计学分析

数据资料应用SPSS20.0软件比较，以（n，%）描述计数资料，行χ2检验；以（x-±s）描述计量资料，行t检验；若数据比较P＜0.05，则具备统计学意义。

2 结果

经临床手术病理证实，50例患者中确诊为单纯肠梗阻者14例，绞窄性肠梗阻6例，高位肠梗阻19例，低位肠梗阻11例；多层螺旋CT诊断为单纯肠梗阻者13例，绞窄性肠梗阻7例，高位肠梗阻19例，低位肠梗阻11例；腹部超声检查结果为为单纯肠梗阻者19例，绞窄性肠梗阻8例，高位肠梗阻16例，低位肠梗阻7例；与手术病理结果对比，多层螺旋CT检查符合率为98%，腹部超声检查符合率为86%，两组符合率对比差异显著，P＜0.05，存在统计学意义，见表所示。

表 两种不同检查方法的诊断情况[n(%)]

3 讨论

急性肠梗阻在现今临床外科中属于一种十分常见的急腹症，主要与患者肠腔内容物在多种因素共同作用下，导致无法顺利进行运化，小肠道梗阻等症状出现。机体肠道出现梗阻后，对于肠道局部与全身均存在严重不良影响，均会导致相关病例变化出现[2]。现阶段，急性肠梗阻的诱发疾病主要包括肠扭转、肠粘连、炎症、肿瘤以及肠道叠等。早期诊断确诊对于疾病的治疗具有重要指导作用，也可提高患者的预后效果，避免急性肠梗阻因得不到及时有效治疗，导致病情加重，危及患者的生命安全[3]。

目前，急性肠梗阻临床诊断多采用影像学方式，其中腹部彩色多普勒超声检查与多层螺旋CT均是常用检查方法。腹部超声检查在脏器成像方面具有良好成效，基于此，在肠内积液型肠梗阻诊断具有良好诊断效果，但是由于机体肠管内气体不可穿过回声，使得超声检查时应肠管回声较为混乱，导致在急性肠梗阻诊断中存在一定的制约[4]。多层螺旋CT在急性肠梗阻检查中取得了较高的价值成效，诊断水平随着CT检查技术水平的提升而显著提高。多层螺旋CT诊断可通过三维重建技术的应用，将患者肠壁、肠腔以及其邻近结果情况清楚显示，有利于对急性肠梗阻位置、疾病程度、致病原因进行有力诊断及清晰反应，在此种疾病的临床诊断与治疗中均具有重要应用价值[5]。一般而言，目前临床对于单纯性肠梗阻多采用药物保守治疗，对于绞窄性肠梗阻多采用手术方式治疗，基于此，及早明确肠梗阻具体病因，有利于改善患者的预后效果。本组研究结果显示，多层螺旋CT的检出率98%高于腹部超声检查86%，P＜0.05；结果提示，在急性肠梗阻病因诊断中，多层螺旋CT具有更高的检出率，可为临床诊断提供更为准确的诊疗依据。

综上所述，相比于腹部超声而言，多层螺旋CT在肠梗阻病因诊断中具有更高的临床检出率，可为临床诊断与治疗提供有利参考依据，具有较高的应用价值。