小儿手足口病30例护理体会

李琳琳 李兆峰

261000潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊

临床上，手足口病是一种较常见的疾病，其病因是肠道病毒感染引发的一种急性疾病，发病年龄在5岁以下，在临床上的表现为低热、厌食、口腔溃疡等[1]。若治疗不及时，会引发肺水肿、心肌炎以及无菌性脑膜炎等并发症，还有部分患儿因为病情发展较迅速导致死亡[2]。

资料与方法

2016年6月-2018年6月收治小儿手足口病患儿30 例，男18 例，女12 例；年龄1～8 岁，平均(4.3±1.6)岁。所有患儿均符合手足口病诊断标准，且基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：①心理护理：手足口病患儿由于患病的痛苦，经常会情绪不稳定、哭闹，稍微大点的患儿会表现出恐惧、紧张，有的家长也会表现出极度紧张的情绪。护理人员应做好接待工作，并耐心为患儿安排床位，进行隔离，向家属说明隔离原因，因为此病传播速度极快，为了其他人员安全，隔离是不得已之举。护理人员应向家属讲解手足口病的病因以及治疗过程，并说明只要配合治疗，6～10 d内就会康复，皮肤上不会留下瘢痕。在日常生活中也关心患儿，与患儿做游戏，增加沟通。②口腔护理：为了预防患儿口腔感染，应保持口腔清洁，在吃饭后用温的生理盐水漱口，年龄较小的患儿可以用蘸过温水的棉棒进行口腔清洁，若有口腔损伤可以在溃疡处涂上康复新液，达到杀菌消毒的效果，也可以涂鱼肝油、西瓜霜或者金霉素，为了防止口腔糜烂，应让药物完全吸收后再饮水、进食以及漱口[3]。③饮食护理：因为患儿口腔糜烂，会造成饮食不适，在吃饭时易哭闹，因此应尽量食用易消化、清淡的食物，例如豆浆、鸡蛋羹、营养汤、牛奶等，尽量不食用辛辣、过烫等刺激性大的食物，在治疗期间不能吃虾、鱼、蟹等易过敏食物，争取做到少食多餐，经常换菜品，增加食欲，多饮用白开水会对排毒有利，避免发热造成的脱水。若患儿病情较严重不能吃东西，为了减轻痛苦，可以将维生素B2磨成粉状涂在口部糜烂处，以达到鼓励进食的目的。④皮肤以及生活护理：手足口病在临床上是隔离治疗的，患病期间尽量不去人群密集、空气流通不好的地方。为了避免病房内人员过多，应进行同病种同室隔离或者单间隔离。为保持病房内空气流通，病房内应定时通风，每天早晚各进行1 次通风以及消毒，以避免发生感染。患儿的衣服也要经常进行更换，尽量穿舒适柔软的衣服，应保持床单的干净整洁，在患儿出汗后应及时更换被褥以及衣服，在患儿大小便后立即清洗臀部，时刻使皮肤保持干净，避免感染[4]。叮嘱家属及时给患儿剪指甲，以免抓破皮肤导致感染，感染皮疹发病初期涂擦阿昔洛韦软膏，在溃烂处皮肤涂上浓度为1%的康复新或抗生素药膏。在患儿吃饭后立即洗手，保持双手清洁。对生活用品、玩具等物品定期用消毒液进行消毒，衣物、被褥等在阳光下进行曝晒。护理人员在与患者接触时，应该注意手的消毒，避免造成感染。⑤观察病情：严重的手足口病患儿可能会发生更加严重的并发症，最近几年有数例因患手足口病死亡的患儿，并发脑膜炎、合并心肌炎等病症均会对患儿的生命产生威胁。因此护理人员应及时观察患儿的各项指标变化以及症状变化，如果发现有头痛、呕吐、烦躁等症状应注意是否发生无菌性脑膜炎。如果患儿有呼吸加快、嘴唇发紫等症状，并且口吐粉红色泡沫，就要考虑是否患肺水肿。如果患儿体温加快，心率加速，应检测肌酸激酶同工酶。若患儿有任何可疑症状应立刻向医生报告，及时研究治疗方案。如果患儿体温在38.5℃以上，可以在医生的指导下服用退热剂，若在38.5℃以下，可以采用物理降温的方法进行退热，根据具体情况进行对症治疗。

结 果

30 例患者经过针对性护理后，全部安全出院，并且患者家属都对护理过程满意，没有发现任何并发症。

讨 论

春秋季节是手足口病发病率最高的时期，手足口病传播途径较广，传播过程较复杂，尤其在人多、空气不流通的房间内较易传播，因此在流行病传播期间，家属应尽量少带儿童去人多且空气不流通的地方。应教育孩子多喝热水、勤洗手，少吃不干净的食物、不喝凉水，避免患感冒后导致免疫力下降，室内应定期通风，定期更换衣物，让孩子养成良好习惯[5]。如果孩子发现发热、流鼻涕的症状，应及时去医院治疗，做到早发现、早治疗。护理人员应向在医院对被观察的患儿家属进行手足口病的宣传，介绍相关病的发病原理，正确对待手足口病，消除内心的恐惧，及时配合治疗。从本研究来看，在经过护理人员精心的针对性护理后，患儿全部安全出院，并且患者家属对护理过程满意，没有发现任何并发症。

综上所述，针对性护理工作对手足口病患者的康复工作有积极作用，值得在临床上推广。