急性胰腺炎的CT诊断价值评定

赵有明

【关键词】急性胰腺炎;CT诊断;病理检查

急性胰腺炎为临床常见的怠性腹症，主要特点为病情复杂、发病快、致死率高等，急性胰腺炎患者的胰蛋白酶消化作用导致急性发作炎症，且炎症反应严重。患者临床表现为腹痛、恶心以及高热等，严重或协患者生命安全。CT診断为临床常用的检查方式，具有检查快速、操作简单等优势，本次重点分析急性胰腺炎采取CT诊断的作用价值。

1资料与方法

1.1资料来源选取2018年1月至2019年5月期间在我院接受诊断的疑似急性胰腺炎的80例患者为研究对象。纳入标准：就诊时出现不同的腹胀、腹痛以及恶心呕吐等，腹部明显包块;同意本次诊断方式并签订知情协议;排除标准：精神障碍无法配合检查患者;慢性代谢性疾病患者;多脏器病变患者;中途退出患者。80例患者中男性患者47例，女性患者33例，年龄23～71岁，平均（51.0±7.6）岁。

1.2方法CT检查：患者禁食5～6小时，并叮嘱其摘掉金属配件，采取仰卧位，平扫范围从膈顶部至双肾上级，电压为120千伏，电流为300毫安，常规10mm扫描，可疑部位增加2mm或者5mm薄层扫描，设置矩阵为512x512，增强扫描参数与平扫一致，经肘静脉注入造影剂，用量为80～120毫升，控制注射速度为3毫升/秒，在注射药物后25、50、70三期扫描。对胰腺区强化状态进行适当的调整，设置窗宽为350Hu，窗位为40Hu，将胰腺腹肌你的脂肪、筋膜组织以及韧带等进行充分显示。同时患者进行病理检查。

1.3评价项目分析CT检查以及病理检查的结果，以病理检查为金标准，做好Balthazar分级统计工作。

1.4数据分析相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析比较，计数资料之间的比较采取x2检验，数据分析水准为a=0.05。

2结果

2.1CT检查符合率80例患者经病理检查均确诊为急性胰腺炎，CT检查中75例急性胰腺炎，误诊5例，临床诊断符合率97.5%（75/80），CT检出率与病理报告差异不显著（x2=0.184，P=0.25）。

2.2Balthazar分级80例患者Balthazar分级中B级23例，c级20例，D级15例，E级22例。

3讨论

近年来随着国民经济的不断发展，人们生活水平也不断的提高，饮食结构也发生变化，不良生活以及饮食习惯也发生着重大的变化，直接影响人们内分泌功能的运行，增加患者感染的风险。相关报道显示，近年我国急性胰腺炎的发病率不断上升，同时也增加医护人员的工作压力。急性胰腺炎为一种常见的腹部急症，通过临床检查可知，患者在胰腺内的活性可存在不同的上升情况，受到外界因素的影响容易导致胰腺组织被自身酶所消化代谢，引起胰腺组织出血或者坏死等现象。该类疾病发展快速，容易导致毛细血管通透性增加，因此临床诊治时需要确诊患者的病灶范围，合理判断和治疗。

CT为当前临床检查中一种常见检查方式，者各大医院以及基层医院均具有应用，实现良好普及。CT诊断方式是借助超声波的方式对病变部位检测，使用灵敏度较高的探测器进行连续的断面扫描。CT检测具有耗时少、不会对机体造成严重伤害、获得的图像清晰等优点，在当前的CT技术阶段，可以充分利用CT检测技术掌握胰腺疾病的具体病情，为后续临床治疗提供依据。在CT影像学资料中，可以对高密度的出血病灶以及胰腺炎情况进行分析，结合大小、形态以及密度变化，在增强扫描过程中判断其与正常组织的差异，可获得明确数据。此外患者出现不良反应主要是由于供血不足导致，在胰腺坏死区域呈现不同的低密度区域，根据相关报道介绍，=臼临床诊断中需要结合诊断要求对病变部位进行判断。考虑到CT诊断的优势为了充分发挥该种诊断优势，诊断前需要向患者实施指导以及教育，要求患者明确诊断类型以及要求，只有当前诊断模式优势最大化发挥，才能提高准确率。

本次80例疑似急性胰腺炎患者经病理检查确诊为急性胰腺炎，而对患者进行CT检查75例为急性胰腺炎，5例诊断为其他腹部病症，CT诊断符合率为97.5%，与金标准获得的数据差异不显著，提示CT检查具有较高诊出率。Balthazar分级中B级23例，C级20例，D级15例，E级22例，B级和c级患者多以水肿型为主，D级和E级多以出血坏死型为主，说明不同分级患者临床症状具有差异，后续可根据患者临床症状辅助CT检查进一步判断，提高确诊率。

总之，经本次研究分析笔者认为：急性胰腺炎采取CT检查准确率较高，为疾病诊断治疗提供可靠依据。