观察助听器对耳鸣的应用效果

邵岩 海军试验训练基地医院耳鼻咽喉头颈外科 （辽宁 葫芦岛 125100）

内容提要： 目的：对耳鸣患者应用助听器，观察其应用效果。方法：在2017年1月～2018年12月，选取本院收治的150例伴有听力下降情况的耳鸣患者开展研究，根据是否应用助听器治疗分成两组，即不应用助听器治疗的对照组（n=75例）与应用助听器治疗的观察组（n=75例），观察治疗后的效果以及耳鸣致残程度（THI）评分。结果：观察组与对照组患者的治疗有效率分别为89.3%、73.3%，观察组患者的较高，差异显著（P＜0.05）。观察组与对照组患者的THI评分相比，观察组患者的较低，差异显著（P＜0.05）。结论：对耳鸣患者应用助听器进行治疗，可以增强患者的治疗效果，改善患者的耳鸣情况，效果显著。

在无外界刺激情况下，患者主观出现耳内声音感觉的症状为耳鸣，其分有两种，及继发性与原发性耳鸣。目前临床上对耳鸣的发病原因与发病机制较复杂且尚无统一说法，但耳鸣症状的出现对患者的生活质量造成影响。特别是老年人[1]。临床中治疗耳鸣的方式多样，有心理治疗、声治疗、药物治疗、助听器治疗、膳食治疗、针灸等，但不少治疗方式的治疗效果不显著。而研究中对本院收治的耳鸣患者进行助听器治疗，治疗效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月～2018年12月，选取本院收治的150例伴有听力下降情况的耳鸣患者开展研究，根据是否应用助听器治疗分成两组，即不应用助听器治疗的对照组（n=75例）与应用助听器治疗的观察组（n=75例）。纳入标准：病情为耳鸣者，无精神疾病者，无沟通障碍者，无严重肝肾脏器疾病者，无客观性耳鸣者，伴有轻微听力下降者，签署知情书者，临床资料完整者。对照组男性患者例数为40例，女性患者例数为35例，年龄52～74岁，平均（60.2±3.3）岁，耳鸣类型为低调嗡鸣、高调蝉鸣的例数为41例、34例，双侧耳鸣与单侧耳鸣的例数为46例、29例。观察组男性患者例数为39例，女性患者例数为36例，年龄51～75岁，平均（60.5±3.9）岁，耳鸣类型为低调嗡鸣、高调蝉鸣的例数为42例、33例，双侧耳鸣与单侧耳鸣的例数为47例、28例。两组患者资料相似，可比，且研究经伦理协会批准开展。

1.2 方法

测试方法：患者入院后对患者进行尼特耳鸣综合诊治仪进行测试，判断患者的听力情况与耳鸣情况，并让患者填写相关资料，了解患者情况，同时通过耳鸣残疾度量化表与耳鸣烦躁级量化表、心理声学测试进一步评估详细评估患者耳鸣情况，如患者的耳鸣音调、耳鸣响度等。

对照组患者应用助听器进行治疗，主要采用口服药物治疗方式。观察组患者应用助听器进行治疗，助听器主要根据患者的耳鸣情况与听力下降情况选择，佩戴前对患者反应情况进行测试，并将助听器参数调至合适，保证患者的舒适性以及听声的清楚性。在安静的环境中对初次佩戴者进行声音训练，促进患者尽早适应助听器，声音训练从简单话语到日常对话，再从收音机声音到嘈杂环境中的模糊音。观察组患者助听器佩戴时间为4h，出院后护理人员定期随访，了解患者听力情况与助听器佩戴情况。

1.3 观察指标

本研究主要对患者的治疗效果与THI进行评价，治疗效果分有显效（耳鸣症状消失，耳鸣残疾度评分为0分）、有效（耳症状有所缓解）、无效（耳鸣症状无缓解或有加深趋势）；THI主要对患者的情感性、严重性与功能性进行主观评价，满分为100分，分数与患者的耳鸣残疾程度成正相关性[2]。

1.4 统计学分析

对本研究中的数据进行统计分析，主要通过SPSS软件（21.0版本）开展。并根据情况进行整理，计数与计量分别用%、±s表示，且进行χ2或t检验，P＜0.05为数据有差异。

2.结果

观察组患者的治疗效果为显效、有效、无效的例数为36例、31例、8例，治疗有效率为89.3%；对照组的治疗效果为显效、有效、无效的例数为16例、39例、20例，治疗有效率为73.3%，两组数据对比（χ2=8.684，P=0.012）。

观察组与对照组患者治疗前的功能性评分为（30.5±5.6）分、（30.0±5.8）分，对比（t=1.024，P=0.751），治疗后（19.3±4.1）分、（26.7±5.1）分，对比（t=7.328，P=0.011）；情感性治疗前评分依次为（21.7±4.9）分、（21.1±4.7）分，对比（t=1.014，P=0.725），治疗后依次为（12.7±3.5）分、（17.2±4.0）分，对比（t=5.891，P=0.264）；治疗前严重性的评分为（14.5±4.0）分、（13.9±4.2）分，对比（t=1.205，P=0.725），治疗后评分依次为（8.8±3.4）分、（11.4±4.3）分，对比（t=6.021，P=0.005）。

3.讨论

影响患者听力情况与耳鸣情况的因素较多，且在不同环境下感觉不同，患者在安静环境中感觉到耳鸣加重情况，而嘈杂的环境影响患者对耳鸣症状的感知。患者长期受到耳鸣的影响，对患者心理、社交、工作以及生活造成严重影响[3]。耳鸣掩蔽疗法也称声学疗法，即指导患者应用助听器开展治疗，特别是具有一定程度听力下降的患者，会提高患者的听力效果，帮助患者清晰听到声音，提高患者的语言分辨能力以及提高对嘈杂环境的感知，进而逐渐改善耳鸣症状，减轻患者的烦躁心理，降低耳鸣对患者生活与工作等的影响[4,5]。

根据研究结果可知，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组患者，而THI中的情感性、功能性、严重性评分显著低于对照组的。表明耳鸣患者应用助听器进行治疗的效果显著有药物治疗的患者，且可显著改善患者耳鸣症状，降低耳鸣对患者的影响。

综上所述，对耳鸣患应用助听器进行治疗，可改善患者耳鸣症状，效果显著。