早期针灸治疗对脑出血患者生活自理能力及运动功能的影响

王垚 辽宁奉天中医院针灸科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨早期针灸治疗对脑出血患者生活自理能力及运动功能的影响。方法：选取2017年3月～2018年3月在本院神内科收治的176例脑出血患者为研究对象，随机平分为对照组和观察组。两组的常规护理模式和药物治疗基本相同，观察组则辅助以早期针灸治疗，评价两组患者治疗后的临床有效率和Barthel指数评分。结果：观察组患者显效26例，有效52例，无效10例，临床护理总有效率为88.63%（78/88），对照组显效15例，有效49例，无效24例，总有效率为72.73%（64/88），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的患者在治疗前，Barthel指数评分在差异上没有一定的统计学意义（P＞0.05）。观察组患者Barthel指数60分以上48例，40～60分36例，40分以下4例；观察组患者Barthel指数60分以上35例，40～60分44例，40分以下9例，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血患者尽早进行针灸治疗可大幅度提高对生活自理能力，改善运动功能效果明显，提高患者疾病预后。

老年群体是脑出血的高发人群，但随着社会压力的增大，也逐渐呈现出年轻化的趋势。脑出血的致残率高，尤其在对脑组织形成损伤的情况下，可能导致发生认知功能障碍，对患者的生活质量存在严重隐患[1]。观察组患者在早期进行了中医针灸康复治疗，经观察后在发病12周之内病情稳定、没有出现明显的颅内局部高压现象，生命体征平稳。所以，对脑出血患者尽早进行针灸康复治疗，对促进其肢体功能恢复，改善患者生活质量，有效地降低致残率，也能提高患者恢复健康的信心，更积极主动的参与到康复训练中来。同时，应尽量获取患者家属的配合，持之以恒，才能使患者更快的回归到社会中来。因此，尽可能的提早干预治疗，采用合理的护理手段，对提高患者的治疗后质量，减轻家庭和社会的负担均有非常重要的临床含义。本方案以近一年来收治的176例脑出血患者为研究对象进行综合性的分析，探讨早期针灸治疗对脑出血患者生活自理能力及运动功能的影响，为脑出血患者更好更快的康复寻求更有效的途径，现将研究的详细情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月在本院神内科收治的176例脑出血患者为研究对象，随机平分为对照组和观察组，每组患者88例。其中男性92例，女性84例，年龄约41～74岁，治疗的时间为1～3个月。两组的患者在性别，年龄，病情以及在病程方面相比较，差异没有统计学意义，具有一定的可比性。所有患者均符合了全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并且经过了脑部CT诊断，同时也排除其他的混合型脑卒中，消化道出血，恶性肿瘤或者内脏问题。

1.2 方法

两组的常规护理模式和药物治疗、力量控制等训练基本相同，观察组则辅助以早期针灸治疗。所有治疗均由专业培训的康复护士进行。针灸治疗：根据患者的实际情况来选择肩髃肩髎穴、臂孺穴、上关穴、地仓穴、外关穴、曲池穴、合谷穴、委中穴、手三里穴、绝骨穴、尺泽穴、太冲穴、阳关穴、昆仑穴、梁丘穴、血海穴、犊鼻穴、阳陵泉穴、三阴交穴[2]等，使用电针刺入后，用电子针疗仪，把频率调为120次/min，再逐渐增大输出电流直至患者可以耐受，并且能够引起肌肉的收缩为度，周期为每次30min。患者连续治疗的时间为3个月左右[3]。

1.3 观察指标及评价方法

①护理效果评价[4]：患者临床症状基本消失，功能缺损评分下降90%为显效；患者临床症状有显著改善，功能缺损评分下降在40%～90%为有效；患者病情病况未有明显缓解，功能缺损评分下降幅度在40%以内为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数；② Barthel指数评分[5]：低于40分为完全需要帮助，40～60分之间为需要部分帮助。高于60分为基本自理。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，进行统计学处理，计数资料一般采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异性有一定的统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的护理有效率比较

观察组患者显效26例，有效52例，无效10例，临床护理总有效率为88.63%（78/88），对照组显效15例，有效49例，无效24例，总有效率为72.73%（64/88），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的Barthel指数评分比较

两组的患者在治疗前，Barthel指数评分在差异上没有一定的统计学意义（P＞0.05）。观察组患者Barthel指数60分以上48例，40～60分36例，40分以下4例；观察组患者Barthel指数60分以上35例，40～60分44例，40分以下9例，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑出血患者在恢复期神志逐渐清醒，肢体功能障碍是最重要的临床症状。肢体障碍的病机多表现在瘀、痰，但本质上却是因为脏腑精气亏虚引起的，其多有经络不通、气血不和的症状，中医理论治疗时应以调和气血、舒筋活络为主。中医针灸学中取穴多采用“风取三阳”“治痿独取阳明”的理论，手足阳明经穴为主，太阳、少阳为辅。“头为诸阳之会”，四肢为诸阳之末，气血和肢体方可恢复，故应以阳经之穴为主。如印堂穴功能在于可开窍通鼻；百会穴功能在于可醒脑开窍；曲池为治疗上肢痿痹；手三里可清热明目，调理肠胃之要穴；地仓则刺之可行活血，有利于肢体功能的恢复。总之，本次研究选取的穴位针刺都有有舒筋活络、消肿之效。

为探讨早期针灸治疗对脑出血患者生活自理能力及运动功能的影响，选取2017年3月～2018年3月在本院神内科收治的176例脑出血患者为研究对象，随机平分为对照组和观察组。两组的常规护理模式和药物治疗基本相同，观察组则辅助以早期针灸治疗，两组的患者治疗后的临床有效率Barthel指数评分。结果显示，治疗结束后，观察组患者的总有效率与Barthel指数评分的数据均显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑出血患者尽早进行针灸治疗可大幅度提高对生活自理能力，改善运动功能效果明显，提高患者疾病预后。