国内口腔种植技术的研究进展

范祺

530022南宁市第一人民医院，广西南宁

口腔种植技术属于最近几十年以来快速发展的一类修复口腔的措施，能够固定义齿并且摘除义齿，可以对人工牙以及人体开展良好的相容性植入，同时可以在人工牙根上对假牙施行制作的一类高科技修复技术，获得了患者的高度认可。口腔种植技术将口腔材料、口腔修复学以及口腔外科学有效结合，利用口腔种植不但可以使患者的语言功能与咀嚼功能获得恢复，还可以恢复患者美观，咀嚼效率能够达到正常人的60%～90%。以往开展口腔种植之前，需要对患者口腔曲面全景体层施行摄影技术，但是此种措施尽可以提供二维平面图像，工作人员利用二维图像推测三维解剖关系[1]。由于最近几年来，快速形成技术制作种植手术导板在临床中获得了快速的发展和应用，能够在手术之前的摄影检查放置到手术期间，对于手术相关步骤进行简化，为口腔种植技术的预见性和微创提供潜力。

关于口腔种植技术的发展背景

早在20世纪30年代口腔种植技术就已出现，到20世纪60年代，瑞典大学教授在为微血管开展分析期间认为，采取纯度较高的钛金属做种植体替代以往的象牙以及黄金等材料，利用动物施行钛金属种植牙试验，获得的高纯度钛金属能够和生物体内组织良好融合。特别是在兔子实验中显示，种植在兔子体内的高纯度钛金属稳定度非常高，可以完美融合，因此得出了骨结合理论[2]。

20世纪后期提出了一阶段种植以及两阶段种植的基础方案，其中很多学者认为两阶段种植技术更为可行，两阶段种植技术具体指的是首次植入口腔种植体之后全部封闭种植口，使种植体处于密闭安静且不受干扰的环境中，和人体组织进行良好的结合；二次手术安装基台，同时在基台附近牙龈牙釉质产生之后进行修复体制造，此种治疗技术的安全性比较高，但是手术所需时间比较长。由于现在科学技术的飞速发展，一些种植体修复基台获得改良，使种植体在植入到人体之后能够迅速安装基台，牙龈密闭性获得提升，从而促使种植体和人体组织有效结合，同时减少了二次手术，降低了治疗总体所需时间。

将存在病症的牙齿拔除进行种植期间，以往需要首先拔除病症牙齿，当拔牙引起的创伤获得恢复几个月之后，再施行种植，从而显著提高了整体治疗时间，同时牙齿在拔除之后牙龈萎缩，造成骨量不均衡，种植修复效果不理想。由于根形种植体的出现以及种植技术的不断改进，在20世纪90年代中期，此项技术在临床口腔治疗中获得了大力的推广与使用。20世纪末期，口腔种植出现了能够负重种植修复技术，具体指的是种植体置入到人体组织之后，仅仅1个月之内能够完成种植修复技术[3]。

我们国家口腔种植技术的发展过程

1995年在珠海进行的全国口腔种植学术研讨会中，学者认为，我们国家口腔种植技术中存在很多问题，我们国家的部分地区错误种植造成医疗事故以及纠纷事件层出不穷，口腔种植技术的可行性受到质疑。总结各项问题：口腔种植技术操作不规范、不完善，由于当时对于世界先进技术的了解程度不足，执行口腔种植技术的医生以及护理人员没有受过系统化的培训，口腔种植手术期间的各个环节医生团队合作性比较差，配合难度高，种植义齿整体技术落后，对于接受治疗的患者没有进行有效的跟踪随访，对于具体治疗效果掌握程度不足，因为口腔种植技术不完善，使得口腔种植牙种植成功率较低，技术交流比较片面，交流水平落后，导致我们国家整体口腔种植技术较为落后，针对上述问题，我们国家口腔种植领域不断寻找突破口，进入了突飞猛进的发展阶段。

在20世纪80年代，我们国家口腔种植行业欠缺规范性，不但缺少先进的技术，特别是部分私营诊所机构，时常出现乱种情况。现在我们国家的各类型医院以及诊所普遍存在规范意识，可以自主接受统一口腔种植技术的学习以及培训，对于世界前沿的口腔种植标准进行积极的应用，针对接受治疗的口腔患者施行追踪随访，对于治疗效果进行总结，做到与时俱进，对于现代先进口腔种植技术进行积极的学习，参与全球口腔种植技术研讨会，数次召开口腔种植技术交流会[4]。

现在大部分全球品牌口腔种植系统已经引进到我们国家，受到我们国家口腔种植行业的使用，我们国家的口腔种植技术工作人员在上述口腔种植系统应用中，不断积累经验与成果，我们国家成都口腔种植技术研讨会中，对于20世纪以及21世纪接受植体植入修复手术治疗的患者开展随访，其中保留率达到97%。

现在我们国家部分口腔种植厂家以及院校提高了对于口腔种植体的研发力度，生产出和世界著名品牌思路接近的种植体系统，其中一些已经获得了权威认证，虽然我们国家种植体的制作精度、相关零部件以及配套设施还不是非常完善，但是可以在确保安全的前提下满足临床需求，较低的价位可以让我们国家不算富裕的人们使用，缓解了患者的痛苦与困难，所以在部分不算富裕的发展中国家，普及并且推广低价位同时安全可靠的口腔种植体存在极大的意义。

我们国家口腔种植技术的发展情况

我们国家口腔种植技术发展初期，人们利用制定严格的禁忌证以及适应证确保种植成功率。一些因为人体组织条件不符合标准的患者列入可种植修复的适应证之外。长期磨牙区域属于口腔种植危险系数最高的部位，最近几年以来，口腔种植技术快速发展，产生了新型外科技术，包括种植骨技术、骨质压缩技术以及骨再生技术等，针对一些骨质情况不理想的患者可以获得治疗，同时显著改善了种植修复效果。现在口腔种植技术发展期间，口腔种植体构造、结合方法以及表面涂层处在长时间探讨中，不同类型构造在临床不同手术中获得了应用，通过以往大量临床试验以及手术，这些构造以及技术获得了统一，现在人们普遍认可的技术包括下述几种口腔种植技术。

ITI种植技术由瑞典研发，属于两段式种植技术代表，种植体为纯钛制作，表面存在一层等离子，管壁上具有小孔，存在莫尔斯以及穿龈技术特点，穿龈技术可以降低种植二次环节。在操作期间，口腔种植体同基台具有部分间隙，能够组织骨吸收，莫尔斯可以抵抗压力，规避基台转动引发的脱落，临床应用更为稳定、快速与安全。

Branemark种植技术源于瑞典，属于国际上最著名、技术最流行以及发展最悠久的种植系统，同时获得首个国际认证，此项技术通过对单个以及多个牙齿脱落损伤，个别治疗修复不佳期间，对患者的牙齿施行独特修复，并且可以尽量恢复与保留患者牙齿的生理机能。

立即修复技术属于新时期发展中出现的新型技术，具体指的是在为患者拔除牙齿之后，立即植入准备好的种植体，此项技术无须等候牙齿拔除伤口恢复，可以降低患者接受治疗的时间，减少患者的痛苦，立即修复技术可以在拔除损牙之后，确保外观，防止牙槽吸收情况的出现，阻止牙齿内部出现萎缩，尽量避免患者牙齿损伤[5]。

口腔种植技术属于一门年轻学科，存在快速的发展趋势。与世界发达国家口腔种植技术对比，我国口腔种植技术虽然发展比较晚，但发展速度较快，主要是因为国家整体经济实力提升，学习与引进了国外先进技术。