季德胜蛇药治疗蜂蛰伤的临床疗效观察

565200德江县人民医院急诊科，贵州 铜仁

蜂蛰伤是临床中常见的一种急症。皮肤被蜂蛰伤后会出现灼痒、刺痛的感觉。随后皮肤局部红肿，呈风团或者水疱样，中间被蛰伤处有瘀点[1，2]。蜂蛰伤轻度者，皮肤除轻微症状外，无其他明显的反应，数小时或数天内可自行消退。蜂蛰伤严重者，除局部症状外，还可出现不同的其他症状。如发热、恶心呕吐、头痛、头晕、畏寒、心悸甚至昏迷休克，引发其他重要脏器损伤。如不及时控制，则有可能导致死亡[3]。为此，针对蜂蛰伤患者给予及时有效的治疗极其重要。本文以在我院急诊科治疗的蜂蛰伤患者为研究对象，对其给予季德胜蛇药进行治疗，临床疗效显著，现详细报告如下。

资料与方法

2015年2月-2018年2月收治蜂蛰伤患者120例，分研究组与对照组，各60例，分组按照急诊科收治时间的先后顺序。其中对照组男38例，女22例，年龄20～60岁，平均(36.5±5.5)岁；其中头部蛰伤15例，四肢蛰伤20例，头部伴四肢多处蛰伤25例。观察组男36例，女24例，年龄22～60岁，平均(37.0±5.0)岁；其中头部蛰伤13例，四肢蛰伤24例，头部伴四肢多处蛰伤23例。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合蜂蛰伤的诊断标准者；蛰伤后局部出现肿痛、瘀斑、皮肤溃疡、坏死症状。严重者出现昏迷、休克者。所有患者对本研究知情并签署知情同意书。

排除标准：对本研究药物过敏者；蜂蛰伤前有免疫、循环、消化系统疾病者；出现严重脏器衰竭者。孕妇或妊娠期者；临床资料不全且对本研究拒不配合者。

方法：患者就诊后，先用镊子清除毒刺，局部消毒、冲洗。随后给予抗生素治疗，预防伤口感染，并注射破伤风。对照组采用常规西药治疗，给予地塞米松减轻肿胀，提高机体应激能力，2次/d，10 mg/次；给予奥美拉唑预防溃疡，1次/d，20 mg。研究组在对照组的基础上给予季德胜蛇药治疗，将季德胜蛇药片碾成面，用0.9%的氯化钠注射液调成黏液状，敷于蛰伤处。同时口服20片季德胜蛇药片，6 h后再次口服10片。

观察指标与疗效评定标准：观察两组治疗后总有效率及住院时间。疗效判定标准：①治愈：患者无不适感，临床症状、体征均消失。②显效：患者临床症状、体征明显改善。③有效：患者临床症状、体征有所缓解。④无效：患者治疗后与治疗前无明显变化，甚至病情有所加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

统计学处理：本研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析。两组治疗总有效率采用百分率表示，χ2检验。住院时间采用±s)表示，t检验。P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。

结 果

两组治疗总有效率比较：对照组60例，治愈30例，显效9例，有效10例，无效11例，总有效率81.7%。研究组60例，治愈50例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率96.7%。两组治疗总有效率比较，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者平均住院时间比较：对照组平均住院时间(14.0±3.0)d，研究组(6.5±2.5)d。两组患者平均住院时间比较，研究组明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

蜂蛰伤是指由蜜蜂、黄蜂、土蜂等尾部毒刺刺伤皮肤导致。蜂尾毒刺与毒腺相连，蜂蛰后，毒腺中的毒素进入皮肤，从而引发局部或全身反应[4，5]。毒蜂成分主要有生物胺类、激汰类、酶类。蜂蛰伤后毒素进入人体血液，可直接作用于人体神经系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统等。严重损害患者身体健康。患者损伤程度与个人体质及蜂蛰伤针刺数等相关[6，7]。轻度蜂蛰伤后，临床表现为局部瘙痒、红肿。一般数小时可自行消失。重度蜂蛰伤后，局部肿痛感更为强烈，甚至出现中毒症状。同时，可能并发肾衰竭或多器官衰竭，甚至可致死。因此，对于蜂蛰伤必须给予重视。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，且住院时间明显短于对照组。两组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，针对蜂蛰伤患者给予季德胜蛇药治疗，临床疗效更显著。分析原因主要是由于季德胜蛇药片内含有蜈蚣、蟾蜍皮、七叶一枝花、地锦草等，具有解毒、止痛、消肿等功效[8-9]。切合蜂蛰伤的病机特点，可破坏蜂毒作用。

综上所述，对于蜂蛰伤患者，临床可给予季德胜蛇药进行治疗，即可提高治疗总有效率，又可缩短住院时间。临床疗效显著，值得进一步推广应用。