不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果分析

赵庆萍

云南省曲靖市妇幼保健院产三科，云南曲靖 655000

作为妇产科急危重症，胎盘早剥属于孕产妇严重妊娠期并发症，患者体征以及临床症状缺乏典型性，因而具有较高的临床误诊以及漏诊率，容易导致患者病情迁延并会对母婴结局产生不良影响，因此必须及早为患者提供有效的临床诊治方式以促进母婴结局改善[1]。此次研究旨在分析2016年5月—2018年5月59例在该院接受不典型胎盘早剥患者诊治的方法以及治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取59例在该院接受胎盘早剥诊治的患者，排除自身免疫性疾病患者、遗传性疾病患者、生殖系统感染患者、严重内分泌系统异常患者、严重心脑血管疾病患者[2]。将抽取对象根据其是否有不典型胎盘早剥症状分为参考组包括29例典型胎盘早剥患者，21～42 周岁，平均（29.8±1.1）岁，孕周 34～42 周，平均（37.6±0.8）周，19 例初产妇，10 例经产妇，探讨组包括30例不典型胎盘早剥患者，20～43周岁，平均（29.5±1.4）岁，孕周 35～42 周，平均（37.9±0.9）周，21 例初产妇，9例经产妇。两组孕产妇孕周、年龄等基线资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05），所选患者与其家属对该研究享有知情权且此次研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对全部患者进行实验室检查以及B超检查，检测血清中血小板水平、血红蛋白以及血纤维蛋白原水平含量。典型胎盘早剥患者胎盘早剥面积超过总胎盘面积的1/3，不典型胎盘早剥患者的胎盘早剥面积不足总胎盘面积的1/3，同时结合患者的临床表现进行诊治[3]。若不典型胎盘早剥患者病情无法得到有效确认则需要应用彩超以及其他诊断和医疗方式进一步进行诊断，待其病情得到确诊后再行进一步治疗和护理[4]。孕产妇病情得到确诊后需要立即采取合理有效的治疗以及护理方式，若不典型胎盘早剥患者病情未得到确诊，为了保证孕产妇生命安全，必须立即进行妊娠终止[5]。在对患者进行治疗的过程中必须根据胎儿胎心、宫口开放程度以及具体出血量选择自然分娩或者剖宫产。产妇分娩结束后需要行缩宫素注射治疗，同时对患者子宫进行按摩以加快子宫收缩[6-7]。

1.3 观察指标

对比分析两组孕产妇血小板进行性下降率、血红蛋白进行性下降率、血纤维蛋白原进行性下降率实以及剖宫产率、早产体质量发生率、产后出血率以及胎儿窘迫率。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 21.0统计学软件分析数据资料，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇实验室检查结果对比分析

探讨组孕产妇血小板进行性下降率、血红蛋白进行性下降率以及血纤维蛋白原进行性下降率均明显低于参考组孕产妇，两组孕产妇各项目数据经对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组孕产妇实验室检查结果对比分析[n（%）]

2.2 两组孕产妇治疗效果对比分析

探讨组孕产妇剖宫产率、早产体质量发生率、产后出血率以及胎儿窘迫率均明显较参考组孕产妇高，两组孕产妇各观察指标经对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组孕产妇治疗效果对比分析[n（%）]

3 讨论

胎盘早剥主要引发原因为妊娠期间孕产妇出现血管受伤等病变而造成蜕膜出血并引发胎盘早剥，部分患者缺乏典型临床表现，因而容易出现误诊，若不能及早为患者采取有效治疗容易引发产后大出血等不良反应，对孕产妇身心健康、母婴生命安全等均会产生不良影响[8]。为了提升母婴生命安全系数，待其病情得到确诊后再行进一步治疗和护理。若患者病情未得到确诊，必须立即进行妊娠终止[9]。医护人员必须及早根据不典型胎盘早剥孕产妇宫口大小、胎心以及出血量等情况确定分娩方式，产妇完成分娩后配合子宫按摩、缩宫素注射等有助于促进子宫收缩，有助于改善其机体素质和生存品质[10]。

此次研究中，探讨组孕产妇血小板进行性下降率、血红蛋白进行性下降率以及血纤维蛋白原进行性下降率均明显低于参考组孕产妇，两组孕产妇各项目数据经对比差异有统计学意义（P＜0.05）。探讨组孕产妇剖宫产率为76.67%、早产体质量发生率为33.33%、产后出血率为33.33%、胎儿窘迫率为46.67%，参考组孕产妇分别为31.03%、13.79%、10.34%、24.14%，两组孕产妇各观察指标经对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 郑秀菊[10]研究表明，不典型胎盘早剥患者剖宫产率为71.43%、产后出血率为57.14%,，胎儿窘迫率为28.57%，各项目数据值均明显高于典型胎盘早剥患者，与此次研究结果一致。为了及早发现患者病情，必须加强孕检以便能够及时发现病情并进行有效干预，若患者出现胎儿胎心监护异常、阴道出血等症状需要及早采取对症治疗方案。

综上所述，不典型胎盘早剥具有较高的漏诊以及误诊率，对患者加强产前诊断并采取有效的治疗方案能够提高诊断准确率，可为临床医生制定后续治疗计划和方案提供依据和参考，有助于保证临床治疗效果，可促进母婴结局改善，对于提升孕产妇身心健康以及生存品质均能够发挥不可替代的重要作用。